Стимуляция овуляции летрозолом

Содержание

Стимулятор овуляции TeVa Летрозол — отзыв

Доброго времени суток, уважаемые читатели!

После пары лет бесплодных попыток забеременеть всеми возможными способами врач на фоне моих мультифолликулярных яичников и нерегулярной овуляции предложила мне сделать стимуляцию овуляции препаратом Клостилбегит.

Перед стимуляцией, помимо прочих анализов (гормоны, инфекции, мазок) по настоянию врача я сделала проверку проходимости труб с помощью процедуры УЗИГСС

Без предварительной проверки проходимости труб ни в коем случае не соглашайтесь на стимуляцию, это может быть опасно и в случае непроходимости стоить вам трубы или неудачной беременности!

После стимуляции Клостилбегитом и отсутствия результата, через один цикл я снова пришла на повторную стимуляцию, думая, что на этот раз снова буду стимулироваться тем же препаратом.

Однако моя врач меня удивила, предложив другой препарат для стимуляции — Летрозол.

Скажу сразу — в аннотации этого препарата не заявлено то, что он применяется для стимуляции, и врач меня сразу предупредила, чтобы я не пугалась, если буду читать показания к применению, а там указано следующее:

Лечение злокачественных опухолей молочной железы у женщин в период естественной или искусственно вызванной менопаузы после проведения терапии антиэстрогенными препаратами.

Однако тем не менее, этот препарат, помимо основных показаний к применению, обладает ещё и стимулирующим действием на яичники, что с успехом применяется врачами для стимуляции овуляции в целях достичь беременности у пациентки.

Преимущества Летрозола

Врач сказала, что по сравнению с Клостилбегитом этот препарат является более современным и эффективным, с меньшими побочными эффектами, а Клостилбегит — это уже препарат «прошлого века», и на него не всегда должным образом реагируют яичники. Основное преимущество Летрозола над Клостилбегитом состоит в том, что он не подавляет рост эндометрия, поэтому более вероятно, что эмбрион «зацепится» за хороший эндометрий, а вот Клостилбегит, как известно, часто подавляет рост эндометрия, и его нужно ещё поддерживать дополнительными препаратами (например, Дивигелем). И в отличии от Клоста, Летрозол полностью выводится из организма к моменту имплантации, что тоже немаловажно.

Где купить? Так как препарат специализированный противоопухолевый, то часто его очень сложно найти в обычных аптеках, да ещё и нужно знать, какого производителя брать. Моя врач очень скрупулёзно относится к выбору препаратов и фирм производителей, по её мнению, сейчас много подделок и в связи с этим не все препараты могут «сработать», поэтому нужно брать проверенные. Моя врач часто бывает на научных конференциях в Украине и привозит препараты оттуда — почему-то она им больше доверяет.

Цена — препарат я приобретала непосредственно у врача, он был привезён ею из Украины, один блистер с 10 таблетками обошёлся мне в 840 рублей. Это дороже, чем Клостилбегит, но есть препараты намного дороже, поэтому Летрозол можно отнести к средней ценовой категории стимулирующих препаратов.

Форма выпуска

Летрозол очень удобно принимать, потому что это маленькие жёлтенькие таблеточки по 2,5 мг., в одном блистере 10 штук. Вкуса и запаха не имеют, из-за маленького размера глотать очень удобно.

Летрозол отзыв

Подготовка к стимуляции для повышения шансов зачатия у меня была такая же, как и перед стимуляцией Клостилбегитом — подробнее можно

Для того, чтобы начать стимуляцию, мне нужно было дождаться очередного месячного цикла и записаться на фолликулометрию на 3-5 день цикла, чтобы врач определила, что яичники и эндометрий в этом цикле в норме, без патологий, и можно без рисков начинать стимулироваться. Не пропускайте этот этап, если не хотите возможных побочных эффектов в виде образования кист, гиперстимуляции и т.д.!

Схема приёма

Когда фолликулометрия на 4 день цикла показала, что всё в норме, по назначению врача Летрозол я принимала по 5 мг в день (это две таблетки по 2,5 мг два раза в день — утром и вечером) с 5 по 9 день менструального цикла.

Побочные эффекты от приёма препарата

В инструкции к препарату указано не очень много возможных побочных эффектов, но тем не менее, они «не из приятных»:

Возможно: головная боль, тошнота, периферические отеки, общая слабость, приливы, истончение волос, кожная сыпь, рвота, диспепсия, увеличение массы тела, мышечно-скелетные боли, анорексия, вагинальные кровотечения, лейкорея, запор, головокружение, повышение аппетита, повышение потоотделения.

Редко: одышка, тромбофлебит, кровянистые выделения из влагалища.

Всё-таки побочных эффектов намного меньше, чем в том же Клостилбегите, и ещё огромный плюс — Летрозол не вызывает образование кист на яичниках, как это возможно в случае с Клостилбегитом.

У меня из побочных эффектов была только головная боль, общая слабость и утомляемость, по сравнению с Клостилбегитом я перенесла Летрозол намного лучше.

После завершения приёма препарата врач назначила мне прийти на фолликулометрию на 10 день цикла, чтобы посмотреть, как растут фолликулы, состояние эндометрия и либо подождать ещё, пока фолликулы подрастут, либо уколоть препарат, провоцирующий разрыв фолликула и выход яйцеклетки.

Совет: Если врач вам назначает прийти в неопределённый период времени (например, в период с 11 по 13 день цикла), то старайтесь прийти пораньше, потому что вполне может быть ранняя овуляция, даже если своя у вас поздняя, и этот момент нужно не упустить. Кроме того, если вдруг ваш организм не очень хорошо среагировал на препарат, то возможно ещё в этот период дополнить схему другими стимулирующими препаратами, чтобы ускорить рост фолликулов.

Когда я пришла к врачу на 10 день месячного цикла, на этот момент толщина эндометрия составила 6 мм, в правом яичнике два наибольших фолликула диаметром 16 мм и 12 мм, а также 9 антральных фолликулов; и в левом яичнике наибольший фолликул диаметром 13 мм, а также 8 антральных фолликулов.

На 12 день месячного цикла по УЗИ эндометрий составил 8 мм (что весьма хороший показатель для возможного зачатия), в правом яичнике доминантный фолликул диаметром 19 мм и 8-9 антральных фолликулов, в левом яичнике 8-9 антральных фолликулов.

В предыдущую стимуляцию Клостилбегитом доминантный фолликул у меня был в левом яичнике, а на этот раз доминантный был в правом. Врач сказала, что это всё правильно, потому что считается, что яичники работают «по очереди» — для меня это стало новостью, потому что я всегда думала, что яичники работают в случайном порядке, а оказалось, что природой всё предусмотрено — пока один «работает», другой «отдыхает».

Так как размер доминантного фолликула должен быть от 20 до 25 мм, а у меня размер доминантного фолликула был 19 мм, то врач назначила подождать до вечера и сделать укол Прегнила 5000 единиц, чтобы фолликул точно лопнул. Ждать до вечера нужно было с той целью, чтобы фолликул немного подрос (в среднем фолликулы растут по 2 мм в сутки, то есть к вечеру должен был быть примерно 20 мм).

В этом же стимулированном цикле для повышения шансов на успех врач предложила провести процедуру

На следующий день после укола утром мы сделали инсеминацию, при этом при её проведении врач отметила, что присутствуют все признаки овуляции — и слизь, и «синдром значка», когда шейка матки становится чуть приоткрытой для облегчения зачатия, что свидетельствует о том, что препараты сработали. В этот же день вечером и следующие 3 дня после дополнительно ещё жили половой жизнью, чтобы повысить шансы.

Для прогестероновой поддержки мне был назначен Утрожестан 200 мг с 16 по 25 день месячного цикла.

После приёма Утрожестана у меня должны быть или через несколько дней начаться месячные, или в случае успеха — задержка, в этом случае при подтверждении результата тестом нужно было обратиться к врачу.

Ещё один нюанс

Так же, как и после стимуляции Клостилбегитом, после стимуляции Летрозолом всё-таки пришли месячные, и они тоже были очень обильные и болезненные. Также как и в прошлый раз, мне пришлось принимать обезбаливающий препарат (Кеторол), чтобы уменьшить боли. Я сделала вывод, что таким образом мой организм реагирует на стимулирующие препараты.

Результат

Увы, чуда снова не произошло, несмотря на все усилия. Предполагаю, что причиной неудачи могло быть то, что накануне и во время стимуляции я нервничала по личным причинам — это весьма вероятно тоже могло сказаться на успехе мероприятия.

Для себя я выделила следующие достоинства Летрозола:

  • отсутствуют сложности с приёмом препарата
  • препарат средней ценовой категории из стимулирующих
  • меньше побочных эффектов по сравнению с Клостилбегитом
  • не вызывает образование кист яичников
  • не подавляет рост эндометрия
  • выводится из организма к моменту имплантации

И недостатки Летрозола:

  • истощает овариальный запас
  • нужен постоянный фолликуломониторинг (впрочем, как и в случае приёма большинства стимулирующих препаратов)
  • очень болезненные месячные после приёма препарата
  • беременность не наступила.

Итоги

Несмотря на отсутствие результата, всё равно могу рекомендовать Летрозол для стимуляции овуляции. По сравнению с Клостилбегитом он немного легче переносится организмом, не так подавляет рост эндометрия (это важно для зачатия) и имеет намного меньше побочных эффектов. Стимулирующий эффект однозначно присутствует, во всяком случае, у меня он был. Однако, обратите внимание, что данный препарат вам должен назначить ваш лечащий врач, и стимуляцию нужно проводить под его постоянным наблюдением, чтобы исключить серьёзные последствия для организма.

Спасибо всем, кто заглянул!

Здоровья Вам и хорошего настроения!

♥♥♥ Другие мои отзывы по теме планирования беременности:

Лучшие витамины для планирующих и беременных с уникальным компонентом в составе. Почему я покупаю их уже в третий раз?

БАД, который помогает вернуть овуляцию и улучшить качество яйцеклеток

Проверка проходимости маточных труб УЗИГСС / ЭХОГСС — стоит ли её бояться?

Стимуляция овуляции с помощью Клостилбегита. Как к ней подготовиться для увеличения шансов

Искусственная инсеминация: кому есть смысл её делать + рекомендации врача

Применение летрозола для стимуляции овуляции

Среди различных причин женского бесплодия одно из ведущих мест занимает эндокринное бесплодие, которое объединяет все состояния, связанные с нарушением процесса овуляции. В структуре женского бесплодия частота эндокринной формы, по разным данным, колеблется, доходя до 40% .

Эндокринное бесплодие характеризуется полиморфностью клинических и лабораторных проявлений, но существует единственный признак, объединяющий все формы эндокринного бесплодия – ановуляция. При эндокринном бесплодии имеют место те или иные гормональные отклонения, которые могут быть как причиной нарушенного фолликулогенеза (гипопролактинемия, гиперпролактинемия, гиперандрогения, разнонаправ-ленные изменения уровня гонадотропинов), так и его следствием (нарушение ритма циклической продукции эстрогенов и прогестерона) .

Синдром хронической ановуляции — гетерогенная группа патологи-ческих состояний, характеризующихся нарушением процессов в гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системе. Этиологическими факторами хронической ановуляции являются:

  • гипоталамо-гипофизарная дисфункция;
  • синдром поликистозных яичников;
  • синдром истощения яичников;
  • синдром резистентных яичников;
  • гиперпролактинемия опухолевого и неопухолевого генеза;
  • надпочечниковая гиперандрогения.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) представляет собой одну из наиболее распространенных форм эндокринопатий, которая приводит к гиперандрогении и ановуляторному бесплодию . Частота встречаемости СПКЯ среди женщин репродуктивного возраста колеблется от 5 до 10%. Развивается СПКЯ в период менархе или вскоре после него. Симптомокомплекс (ожирение, гирсутизм, аменорея и большие яичники) впервые был описан 70 лет назад, впоследствии он получил название синдрома Штейна–Левенталя, по фамилиям авторов. При этом если раньше эта патология считалась достаточно редкой, то в настоящее время ее принято относить к разряду чрезвычайно распространенных и поэтому социально-значимых эндокринных болезней. Несмотря на высокую частоту данных заболеваний и многолетнюю историю их изучения, проблемы этиологии, патогенеза, лечения синдрома до конца не разрешены.

СПКЯ является самой частой причиной женского бесплодия и овуляторной дисфункции. Для СПКЯ характерны: наличие олиго- или ановуляции, клинические или биохимические признаки гиперандрогении, ультразвуковая картина – 12 или более фолликулов в каждом яичнике (от 2 до 9 мм) и увеличение обьема яичников .

СПКЯ также связан с расстройствами метаболизма, в первую очередь с периферической устойчивостью к инсулину и компенсаторной гиперинсулинемией . Эти расстройства метаболизма влияют как на репродуктивную функцию, так и на здоровье в целом. Причины, по которым не происходит выбор доминантного фолликула при СПКЯ, остаются до конца неразясненными.

Задержка роста фолликула до вторичной стадии связана с нарушением эндокринного фона, в том числе с гиперсекрецией лютеинизирующего гормона и инсулина (и возможно с гиперандрогенизмом). Совокупный эффект проявляется во вторичном подавлении фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), что приводит к угнетению созревания других здоовых фолликулов когорты . Тем не менее, появляются доказательства, что отклонения фолликулогенеза при СПКЯ являются врожденными, они появляются на самых ранних, независимых от гонадотропина стадиях развития фолликулов.Увеличивается плотность мелких первичных фолликулов и пропорция фолликулов на ранней стадии роста. При ановуляторном СПКЯ эти отклонения далее определяются аномалиями пролиферации гранулезных клеток яичника и неравномерным ростом ооцита и окружающих его гранулезных клеток. Можно предположить, что нормальные взаимоотношения между ооцитом и гранулезными клетками на ранних стадиях роста фолликула нарушены. Существуют доказательства, что аномальная локальная (между фолликулами) передача сигнала антимюллеровского гормона (АМГ) может играть роль в расстройствах фолликулогенеза, но также возможно, что другие локальные регуляторы участвуют в нормальном и аномальном развитии первичного фолликула, так инсулиноподобные факторы роста и половые стероидные гормоны участ-вуют в нарушенном фолликулогенезе при СПКЯ .

Аномалии в развитии фолликулов в поликистозных яичниках наиболее выражены на поздних, антральных стадиях жизни фолликула, и предлагается объяснение, которое объединяет аномальное эндокринное окружение и задержка развития антральных фолликулов с механизмами ановуляции . Тем не менее, понятно, что аномальное развитие фолликулов не ограничивается гонадотропинзависимыми антральными стадиями. Существуют значительные аномалии на самых ранних стадиях фолликулогенеза, которые наиболее заметны в поликистозных яичниках у женщин с олиго- или ановуляцией, что говорит о том, что подобные аномалии лежат в основе (или по крайней мере имеют прямое отношение) этиологии ановуляции. Причина таких ранних аномалий в настоящее время не ясна, но вопросы, на которые еще не дали ответа, являются движущей силой для дальнейших исследований в данной области репродуктивной биологии и эндокринологии.

Лечение бесплодия при СПКЯ включает следующие этапы:

а) коррекция метаболических нарушений;

б) использование препаратов с целью стимуляции овуляции;

в) оперативное лечение.

Практически у всех женщин с ожирением и СПКЯ имеется повышенная выработка андрогенов, в результате чего нарушено соотношение андрогены /эстрогены, в то время как у худых женщин реже бывает абсолютное повышение продукции андрогенов. При обследовании худых женщин чаще регистрируется нормальный уровень андрогенов при пониженном уровне эстрогенов, что означает также нарушение соотношения андрогены/ эстрогены. Такое состояние приводит к относительной ги-перандрогении, причем клиническими проявлениями последней могут быть нарушения менструального цикла и/или олиго- или ановуляция при отсутствии гирсутизма.

Кломифен цитрат является препаратом первого выбора для стимуляции овуляции при лечении женщин с СПКЯ. К сожалению, лечение кломифеном не всегда эффективно. Удовлетворительный ответ яичников на стимуляцию бывает только у 70% пациенток при применяемой дозе кломифен цитрата 50 — 100 мг/день. В случаях, когда при назначении кломифена в дозе 150 мг/день отсутствует ответ яичников, можно говорить о кломифен резистентных яичниках . Немало также случаев, когда наблюдается рост доминантного фолликула и овуляция, однако беременность не наступает .

Долгие годы достаточно серьезной являлась проблема лечения бесплодия у худых женщин с СПКЯ. Часто применение кломифена нерезультативно у этой группы пациенток. Возможно, ввиду своего антиэстрогенного эффекта кломифен приводит к утоньшению эндометрия и уменьшению выработки цервикальной слизи . Много исследователей описывают отрицательное воздействие кломифена на качество и количество цервикальной слизи, на рост и созревание эндометрия . В основном, эти отрицательные эффекты кломифена ярко выражаются при применении высоких доз препарата или после длительной стимуляции кломифеном . Эндометрий является одним из важных мишеней в рамках антиэстрогенного воздействия кломифена и его недостаточная толщина и незрелость к моменту овуляции могут во многом об’яснить низкий процент беременностей и относительно высокий процент невынашивания при стимуляции кломифеном. По данным некоторых исследователей, у 30% женщин получающих кломифен цитрат эндометрий не доходит до необходимой степени зрелости . Важно отметить, что оценка абсолютной толщины эндометрия, к сожалению, может различаться в различных исследовательских центрах и иногда носить суб’ективный характер. Тем не менее, при наличии эндометрия менее 5-6 мм значительно выше процент нерезультативных стимуляций . В дополнение к вышесказанному, для успешной имплантации оплодотворенной яйцеклетки требуется эндометрий с хорошей рецепцией, в котором гармонично развиты железы и строма. С целью выявления воздействия кломифена на качество эндометрия проведено другое исследование, в котором кломифен назначался группе здоровых женщин. В результате полученных данных, выявляется повреждающее действие препарата на эндометрий, которое проявляется в уменьшении железистой плотности и повышении количества вакуолизированных клеток . Уменьшение маточного кровотока в периимплантационной стадии и ранней лютеиновой фазе также могут частично об’яснить плохие результаты при лечении кломифеном .

85% беременностей наступивших на фоне приема кломифена прихо-дятся на первые 3 месяца стимуляции овуляции. Этим подтверждается бессмысленность продолжения стимуляции кломифеном после четырех циклов. В таких случаях нужно изменить тактику лечения.

Летрозол является препаратом, который рекомендован для лечения у женщин постменопаузального возраста с раком молочной железы. Однако в течение последних лет летрозол успешно применяется с целью стимуляции овуляции .

Летрозол – нестероидный ингибитор ароматазы, который обладает некоторым антиэстрогенным действием, повышая продукцию ФСГ и стимулируя овуляцию. Однако его антиэстрогенный эффект длится короче по времени и менее глубокий по сравнению с кломифеном. Летрозол имеет короткий период полувыведения и бывает полностью выведен из организма к моменту имплантации. Он обладает незначительными побочными действиями, хорошо переносится при приеме, улучшает показатели толщины эндометрия, повышает чувствительность яичников к ФСГ, а в схемах стимуляции овуляции с применением ФСГ понижает требуюмую дозу ФСГ почти в 3 раза.

Побочные эффекты при приеме летрозола встречаются очень редко и связаны с подавлением синтеза эстрогенов. Побочные эффекты включают приливы (11%), тошноту (7%), общую слабость (5%), алопецию и кровя-нистые выделения из половых путей. Эти побочные реакции встречаются с большей частотой у пациенток со злокачественными опухолями молочных желез, которые принимают данный препарат длительно, в то время, как при назначении летрозола с целью стимуляции овуляции побочные эффекты практически не наблюдаются.

Данные различных исследовательских групп по применению летро-зола для стимуляции овуляции у женщин с синдромом поликистозных яичников приведены в таблице 1.

Исследователи в представленных работах проводят сравнительную оценку результатов стимуляции овуляции при применении различных схем. Большинство авторов при назначении летрозола рекомендуют дозировку 2,5 мг/день в течение 5 дней, начиная с третьего дня менструального цикла . Другие исследователи отмечают хорошие результаты при назначении летрозола в дозе 5 мг/день (37,6% беременностей с расчетом на количество пациенток) . Результаты стимуляции отражены не только по количеству беременностей, но также по таким показателям, как количество фолликулов и толщина эндометрия в день назначения овуляторной дозы хорионического гонадотропина, процент овуляции и невынашивания.

Таблица 1.

Результаты стимуляции овуляции кломифеном и летрозолом у пациенток с СПКЯ

Данные клинических исследований по применению ингибиторов ароматазы при СПКЯ

В первом исследовании (Mitwally, 2001) 12 кломифен резистентных женщин с СПКЯ получали летрозол в дозе 2,5 мг в день в течение 5 дней. Овуляторный цикл зарегистрирован у 75% пациенток, а беременность наступила лишь у 25% . В исследованиях других авторов (Atay, 2006; Bayar, 2006; Sohrabvand, 2006) летрозол назначался также в дозе 2,5 мг в день на 5 дней, а в работе Badawy (2007) в дозе 5 мг в день на 5 дней. Человеческий хорионический гонадотропин назначался во всех исследованиях в дозе 10000 ЕД когда хотя бы один из фолликулов достигал диаметра 18 и более мм по данным трансвагинального ультразвукового исследования . В исследование Atay (2006) были включены 106 женщин, из которых 55 получали кломифен цитрат, а 51 летрозол. Результаты оказались лучше в группе летрозола. Так, количество овуляторных циклов составило 82,4% в группе с летрозолом против 63,6 % в группе с кломифеном; количество беременностей 21,6% против 9,1%; монофолликулярные циклы 1,2 против 2,4 фолликула (равных в диаметре 18 мм и более в день назначения хорионического гонадотропина) и толщина эндометрия 8,4 мм против 5,2 мм. В работе Bayar и соавт. (2006) 36 пациенткам (95 циклов) назначался кломифен цитрат, 38 пациенткам (95 циклов)- летрозол. В частоте овуляторных циклов (74,5% против 65,7%) и наступивших беременностей (7,4% против 9,1%) не было найдено достоверных различий, хотя процент монофолликулярных циклов был выше в группе летрозола.

В недавнее исследование Badawy и соавт. (2007), были включены 438 женщин с СПКЯ и бесплодием (1063 цикла). Пациентки были разделены на две группы; в первой группе 218 женщин (540 циклов) получали 5 мг летрозола в день, а во второй группе 220 пациенток (523 цикла) получали 100 мг кломифена в день. В этом исследовании не обнаружено преимуществ летрозола по сравнению с кломифеном, в качестве препарата первого выбора для лечения женщин с СПКЯ и бесплодием, так как не было найдено значительных различий в количестве овуляторных циклов, наступивших беременностей и в частоте выкидышей .

В настоящее время с целью коррекции метаболических нарушений для лечения СПКЯ широко применяется метформин. В исследовании Sohrabvand и соавт. (2006) 59 кломифен резистентных женщин с СПКЯ получали комбинированное лечение летрозол плюс метформин (53 цикла) или кломифен цитрат плюс метформин (67 циклов). Метформин назначался за 6-8 месяцев до начала стимуляции, летрозол и кломифен назначались на 3-7 день цикла в дозе 2,5 мг и 100 мг соответственно. Оценивались уровень эстрадиола,количество фолликулов, толщина эндометрия в день назначения овуляторной дозы ХГ и число наступивших беременностей. Выявленные различия в исследуемых группах включали: большую толщину эндометрия в группе летрозола и метформина (8,2 мм против 5,5 мм), но более высокий уровень общего эстрадиола в день назначения овуляторной дозы хорионического гонадотропина, а также больший уровень эстрадиола с расчетом на каждый зрелый фолликул в группе кломифена и метформина. Число наступивших беременностей в группах статистически отличалось незначительно, однако количество доношенных беременностей было значительно выше в группе летрозола (34,5% против 10% в группе кломифена). Обобщая полученные данные, исследователи заключают, что целесообразно назначение летрозола на фоне приема метформина.

Requena A. и соавт. (2008) провели систематическое исследование и мета-анализ по теме использования летрозола в стимулируемых циклах при СПКЯ . При сравнении летрозола с кломифеном не найдено достоверной разницы в частоте овуляторных циклов и частоте наступления беременности в двух группах. Исследователи пришли к выводу, что летрозол в равной степени эффективен по сравнению с другими методами стимуляции овуляции.

По данным Kamath MS и соавт. (2010) при СПКЯ и резистентности к кломифену применение летрозола повышает частоту овуляции на 33,3% . В другом исследовании стимуляция летрозолом у кломифен резис-тентных пациенток с СПКЯ привела к овуляции в 54,6% случаев и беременности в 25% случаев . При назначении летрозола также необхо-дима поддержка второй фазы цикла, назначением интравагинально прогес-терона (утрожестан по 200 мг 2 раза в день), что значительно увеличивает вероятность наступления беременности .

Также интересен вопрос о результативности сочетанного применения летрозола и ФСГ для стимуляции овуляции. Проведены исследования по сравнению эффективности стимуляции овуляции у женщин с ановуляторным бесплодием при применении гонадотропинов совместно с летрозолом и при применении только гонадотропинов. При этом не обнаружено значительных различий в частоте наступления беременности в исследуемых группах, однако в группе, где назначался только ФСГ зарегистрировано большее количество многоплодных беременностей. Во всех исследованиях при совместном применении ФСГ и летрозола, доза ФСГ значительно ниже, чем в сравниваемой группе .

Группа американских исследователей рекомендует следующую схему стимуляции овуляции при СПКЯ: летрозол 2,5 или 5 мг/ в день на 2 – 6 дни цикла; затем ФСГ 37,5 ЕД на 7 – 10 день цикла с последующим назна-чением овуляторной дозы ХГ 10 000 EД при достижении доминантного фолликула размера18 мм. .

Ganesh A. и соавт. (2009) провели исследование, в котором сравни-вали эффективность применения различных схем стимуляции овуляции в циклах с последующей внутриматочной инсеминацией . В исследование были включены 1387 пациенток с СПКЯ, которым ранее проводилось лечение кломифеном без результата. Исследуемые разделены на 3 группы: группа А получала летрозол, группа B кломифен цитрат плюс две дозы рекомбинантного ФСГ, группа C — каждодневный прием рекомбинантного ФСГ со второго дня цикла до назначения овуляторной дозы ХГ. Результаты представлены в таблице 2.

Таблица 2.

Сравнительная эффективность стимуляции овуляции у пациенток с СПКЯ

Как видно из представленных данных наиболее часто овуляция наблюдалась в группе с применением ФСГ (89,89 %). Однако, беременность регистрировалась чаще в группе с применением летрозола (23,39 %). Что же касается частоты невынашивания беременности, то ниже всех она была в группе летрозола (13,8 %), а в группе кломифена она составила 16,67 %.

Ранее в похожем исследовании оценили эффективность применения летрозола у женщин с бесплодием неясного генеза, которым проводилась стимуляция овуляции и внутриматочная инсеминация . В исследование включены 140 женщин, в первой группе (n=70) назначался летрозол в дозе 5 мг/день (3-7 день цикла ), во второй группе назначался кломифен цитрат в дозе 100 мг/день (3-7 день цикла ) и человеческий менопаузальный гонадотропин 75МЕ начиная с 6 дня цикла каждый день до назначения овуляторной дозы ХГ (при размере доминантного фолликула 18 мм.). Через 36 часов проводилась внутриматочная инсеминация, после чего вторая фаза поддерживалась прогестероном. При сравнении результатов в двух группах получены следующие данные: на день назначения овуляторной дозы ХГ количество фолликулов в группе с летрозолом было меньше (1,8 против 2,3 в группе с кломифеном) и уровень эстрадиола был ниже (310 против 1,670 pg/ml в группе с кломифеном). Однако толщина эндометрия на тотже день лечения была больше в группе с летрозолом, чем в группе с применением кломифена и ЧМГ (9,7мм и 7,8мм) соответственно. Частота наступления беременности при этом была значительно выше при применении летрозола (32,8% против 14,3% в группе с кломифеном).

Целесообразно ли применение ингибиторов ароматазы для стиму-ляции суперовуляции в программах ЭКО? По данному вопросу в литературе имеется мало информации, так как количество опубликованных иссле-дований мало и большинство из них не рандомизировано. В исследовании Verpoest (2006) показано, что ответ яичников на стимуляцию улучшается при применении ингибиторов ароматазы . Включенные в исследование все женщины проходили стимуляцию суперовуляции по протоколу с использованием 150 МЕ рекомбинантного ФСГ и антагонистов гонадотропин-релизинг гормона. В первой группе в течение первых пяти дней стимуляции добавлялся летрозол в дозе 2,5 мг/день, во второй группе летрозол не применялся. В группе с летрозолом зарегистровано больше ооцитов в расчете на цикл (14.8 против 9.6), хотя разница была статистически недостоверна. Число наступивших беременностей в обоих группах было одинаково.

Goswami (2004) в своем исследовании изучил вопрос о том, может ли подключение летрозола в протоколы ЭКО с низкой стимостью повысить эффективность стимуляции суперовуляции у женщин с бедным ответом . В исследование были включены женщины старше 35 лет, у которых уже были от одной до трех попыток неудавшихся ЭКО из-за бедного овариального ответа при применении протоколов с агонистами гонадотропин-релизинг гормона. В первой группе (13 женщин) пациентки получали добавочно летрозол в дозе 2.5 мг/день с третьего по седьмой день менструального цикла и подкожно рекомбинантный ФСГ в дозе 75 МЕ/день на третий и восьмой день цикла. Во второй группе (25 женщин) применялся длинный протокол с агонистами гонадотропин-релизинг гормона и рекомбинантным ФСГ в дозе 300-450 МЕ/день (контрольная группа). По сравнению с контрольной группой, в группе летрозол-ФСГ пациентки получили значительно меньшую суммарную дозу ФСГ и имели значительно пониженный уровень конечнего эстриола. Две группы не отличались по количеству фолликулов, полученных яйцеклеток, подсаженных эмбрионов и по толщине эндометрия. Частота наступивших беременностей по отношению к стимулированным циклам также была одинаковой. Разные авторы пришли к одинаковому заключению, что дополнительное назначение летрозола в протоколах ЭКО позволяет снизить стоимость лечения, при этом повышая эффективность стимуляции суперовуляции у женщин с бедным ответом яичников .

Garcia-Velasco и соавт.(2005) тоже изучили возможность подсоедине-ния летрозола к ФСГ в схемах стимуляции суперовуляции при ЭКО у пациенток с бедным ответом яичников. Все женщины, включенные в исследование имели в прошлом как минимум одну неудачную попытку ЭКО, во время которой были зарегистрированы 4 или менее фолликула диаметром 16 мм и более. Контрольную группу составили 76 пациенток, которые получали высокие дозы гонадотропинов на фоне антагонистов гонадотропин- релизинг гормона. В исследуемой группе 71 пациентка получала в течение первых пяти дней стимуляции 2,5 мг летрозола плюс к гонадотропину, стимуляция проводилась на фоне приема антагонистов гонадотропин-релизинг гормона. Количество полученных ооцитов и уровень андрогенов в фолликулярной жидкости были значительно выше в группе женщин, получающих летрозол. Число беременностей также было выше в группе летрозола, однако отмечалась статистически недостоверная разница по этому показателю .

Наряду с эффективностью применяемых при стимуляции овуляции препаратов важен вопрос их воздействия на плод при наступлении беременности.

В 2005г. американская ассоциация по репродуктивной медицине представила данные одного небольшого исследования, согласно которым применение летрозола может явиться причиной развития внутриутробных пороков у плода. В этом исследовании говорится о нахождении пороков развития у 4,7% из 150 новорожденных, матери которых получали летрозол для стимуляции овуляции . Этот процент сравнивался с 1,8% пороков развития в популяции здоровых женщин, у которых беременность наступила без стимуляции (36 050 новорожденных). Была сравнена частота идентичных пороков развития, при этом относительное количество пороков сердца и опорно-двигательной системы было значительно выше в группе летрозола. Как результат вышесказанного, фармацевтическая компания (Novartis),которая выпускает летрозол под названием “Фемара” для лечения женщин с раком молочной железы, сделала заявление о потенциальном эмбриотоксическом и фетотоксическом риске препарата при применении у женщин репродуктивного возраста, и рекомендовала назначение данного лекарства только с целью лечения злокачественных опухолей молочной железы у женщин в постменопаузе. Такое заявление было преждевременным и основывалось на исследовании, которое имело много методологических проблем.Самый главный недочет в том, что в качестве контрольной группы исследователи взяли здоровых женщин со спонтанно наступившими беременностями, у которых, как общеизвестно, риск развития внутриутробных пороков у плода всегда ниже, чем у женщин, которые нуждались в стимуляции овуляции вообщем. Также средний возраст женщин в группе летрозола был 35,2 по сравнению с 30,5 в контрольной группе. Более того пороки сердца и опорно-двигательного аппарата, вероятно, диагностировались до родов, из-за чего беременные направлялись в роддома третьего уровня. Вследствие последнего, возможно, количество тех же аномалий развития было недооценено в контрольной группе. Кроме того, в группе летрозола только у 110 женщин была одноплодная беременность, у остальных 40- многоплодная. А, как известно, внутриутробные пороки развития намного чаще встречаются при многоплодной беременности по сравнению с одноплодной беременностью.

Позже, в 2006г. было проведено масштабное исследование в пяти научно-исследовательских репродуктивных центрах Канады . Исследовалось насколько безопасно применение различных лекарств для стимуляции овуляции. В одном исследовании сравнивается частота пороков у плодов после приема кломифена (397 женщин) и после приема летрозола (514 женщин). Хромосомные аномалии и врожденные пороки были зарегестрированы у 2,4% новорожденных в группе летрозола и у 4,8% новорожденных в группе кломифена. Частота пороков сердца у плодов была значительно выше в группе кломифена (1,8% по сравнению с 0,2% в группе летрозола). Согласно анализируемым данным длительное назначение кломифен цитрата может привести к незначительному повышению риска развития дефектов нервной трубки и гипоспадии у плода. Летрозол, метформин, гонадотропины намного безопаснее в плане тератогенного воздействия на плод . Обобщая имеющиеся данные, можно заключить, что повышенный риск в плане развития внутриутробных пороков у плода, связанный с приемом различных лекарств для стимуляции овуляции не превышает 1%-2%.

Таким образом, применение летрозола является альтернативной терапией для стимуляции овуляции у женщин с ановуляторным бесплодием.

Литература

Схема стимуляции овуляции Клостилбегитом, Фемарой, Летрозолом и другими

Препаратов, с помощью которых стимулируют овуляцию, довольно много, однако выбрать из них подходящий и расписать схему его приема может только специалист. Прохождение лекарственной терапии – это всего лишь половина успеха. Важно следить за ростом фолликулов и вовремя попытаться зачать ребенка. В этой статье мы рассмотрим как правильно стимулировать овуляцию Клостилбегитом, Дюфастоном, Гоналом-Ф, Летрозолом, Менопуром, Пурегоном, Фемарой и др. Однако такое лечение требует предварительной медицинской консультации.

Стимуляция овуляции препаратом «Клостилбегит»(Кломифеном)

Как быть, если овуляция нерегулярна или вовсе не наступает? Можно создать ее искусственно, принимая Клостилбегит. Он назначается и при синдроме поликистозных яичников, а также в тех случаях, когда беременность долгое время не наступает по неустановленным причинам. Этот препарат, помимо всего прочего, повышает концентрацию пролактина.

Действие Клостилбегита направлено на повышение уровня гормонов, стимулирующих работу яичников и способствующих наступлению овуляции. Его активное вещество запускает продукцию гормонов гипофизом. Продолжительность терапии составляет пять суток. Чтобы восстановить фертильность, как правило, хватает проведения 1-2 стимулированных циклов.

К сожалению, стимуляцию Клостилбегитом разрешается делать 5-6 раз в течение всей жизни. Это обусловлено тем, что его действующее вещество при нерациональном применении может спровоцировать сильнейшее истощение яичников. Следует учитывать, что на фоне приема медикамента бывает поздняя овуляция.

Клостилбегит – это препарат, стимуляция овуляции которым часто приводит к такому нежелательному явлению, как ухудшение роста эндометрия. То есть может случиться так, что зачатие произойдет, но имплантация эмбриона окажется невозможной. По этой причине во время приема медикамента необходимо контролировать состояние эндометрия.

Нажмите для увеличения

Схема применения Клостилбегита

Как правильно стимулировать овуляцию Климофеном (Клостилбегитом)? Препарат принимают с пятого по девятый дни цикла. Дозировка рассчитывается индивидуально, и определяется массой тела пациентки и особенностями ее менструального цикла. В первый или во второй день использования лекарственного средства женщине необходимо пройти ультразвуковое исследование. Это позволит отследить развитие фолликулов и толщину эндометрия. Если положительной динамики обнаружено не будет, то потребуется прием медикаментов, содержащих эстроген.

Результаты стимуляции Клостилбегитом отслеживаются в течение всего периода терапии. При отсутствии эффекта решается вопрос о повторном применении препарата, при этом дозировка увеличивается. В медицинской практике обычно используются варианты дозировки, указанные ниже:

  • предельная доза в сутки на первом этапе терапии – 150 мг;
  • при синдроме поликлистозных яичников – 50 мг в сутки;
  • в случае истощенных яичников – 100 мг в сутки в комбинации с эстрагенами.

Для профилактики формирования кисты придатка при использовании схемы стимуляции овуляции Кломифеном или Клостилбегитом, может применяться инъекция ХГЧ. После укола обычно удается получить естественную овуляцию в течение 1-2 дней. Если беременность наступила, то для поддержания функции желтого тела пациентке чаще всего рекомендуется инъекционное введение прогестерона.

Сочетание Клостилбегита и Прогинова для стимулирования

Терапия Клостилбегитом, по решению врача, дополняется приемом Прогиновы. В состав последнего медикамента входит гормон эстроген. Прогинову необходимо принимать с 5 по 21 дни цикла. Это позволит установить гормональный баланс и предупредить быстрое истощение придатков, обусловленное использованием Клостилбегита.

Стимуляция овуляции Пурегоном

Это лекарственное средство используется для активизации созревания яйцеклетки, если планируется зачатие естественным путем или с помощью ЭКО. Механизм действия Пурегона заключается в усилении продукции половых гормонов гипофизом и обеспечении процесса выхода яйцеклетки из яичника.

Меногон (аналог – Менопур) для стимуляции овуляции

В процессе приема препарата продуцируются гормоны ФСГ и ЛГ, а также повышается уровень эстрогенов в крови. Кроме того, Меногон стимулирует рост фолликулов в придатках, а также наращивает эндометрий. Как правило, данный медикамент принимают со второго дня цикла в течение 1,5 недель. Стимуляция Менопуром строится на тех же принципах, что и Меногоном, т. к. указанные препараты в составе имеют одинаковое действующее вещество.

Стимуляция овуляции Гоналом-Ф

Гонал-Ф является одним из мощнейших препаратов для стимуляции и применяется при ее отсутствии, СКПЯ и по другим показаниям. Его назначают при проведении ЭКО, что позволяет получить сразу несколько зрелых фолликулов. Гонал-Ф производится в форме шприцов-ручек и ампул с порошком, которые перед применением необходимо развести с физиологическим раствором. Дозировка определяется специалистом. Стандартная схема стимуляции овуляции лекарственным средством следующая:

  • первая неделя цикла – суточная норма 75-150 МЕ;
  • вторая неделя – дозировка такая же, как и в первую неделю;
  • третья неделя: при отсутствии собственной овуляции для ее стимуляции суточная дозировка увеличивается примерно на 37,5-75 МЕ.

Предельная доза Гонал-Ф не должна быть более 255 МЕ. В противном случае может развиться синдром гиперстимуляции яичников с последующим появлением кист и даже разрывом придатка. Общая продолжительность терапии составляет 28-30 суток. В течение этого периода эффективность введения препарата отслеживается на УЗИ и по решению врача назначается укол ХГЧ. После выхода яйцеклетки из яичника женщине обычно рекомендуется введение прогестерона.

Другие препараты для стимуляции овуляции: Дюфастон, Летрозол, Актовегин, Дексаметазон

Дюфастон

Дюфастон не применяется для стимуляции овуляции, однако его использование курсами некоторым пациенткам позволяет улучшить гормональный фон и забеременеть. Этот препарат представляет собой искусственный прогестерон. Согласно инструкции, Дюфастон принимают по 1 таблетке 2 раза в день (желательно в одно и то же время) при бесплодии – с 14 по 25 дни цикла, а при нерегулярных месячных – с 11 по 25 дни цикла. Гинекологи нередко рекомендуют пить по 1 таблетке Дюфастона 2 раза в сутки с 16 по 25 дни цикла.

Летрозол

Стимуляция Летрозолом (Фемарой), в отличие от подобной терапии Клостилбегитом, дает менее выраженный антиэстрогенный эффект. Фемара принимается с третьего дня менструального цикла в течение пяти суток. Дозировки препарата различны. Большинство специалистов рекомендуют пить по 2,5 мг в день, другие – по 5 мг в день. Стимуляция Летрозолом особенно уместна при неэффективности Клостилбегита или, если для терапии указанным препаратом имеются противопоказания.

Актовегин

Актовегин является лекарством, улучшающим обмен веществ в тканях. Иногда он назначается в комплексной терапии стимуляции и способствует успешной беременности даже в естественном цикле. Применение этого медикамента нормализует кровообращение в тканях матки, что приводит к интенсивному росту эндометрия и увеличивает вероятность зачатия.

Дексаметазон

Дексаметазон фактически является глюкортикостероидом и рекомендуется для лечения аллергических заболеваний. В гинекологии при стимуляции овуляции он используется, если у пациентки имеется надпочечниковая гиперандрогения. При этом дозировка препарата составляет от 0,125 мг до 0,5 мг. Попутно обязательно контролируется 17КС мочи или 17ОП и ДЭА в крови. В комплексе с Дексаметазоном необходимо принимать медикаменты, улучшающие обмен веществ в тканях, или витаминно-минеральные комплексы для беременных с обязательным содержанием фолиевой кислоты.

Если беременность не происходит на протяжении двух или трех циклов, то осуществляется стимуляция Климофеном или Клостильбегитом в дозировке 50 мг с пятого по девятый дни цикла одновременно с приемом Дексаметазона. После успешного зачатия ребенка, если пациентка страдает повышенной продукцией андрогенов корой надпочечников, применение медикамента продолжается в дозе, подобранной в индивидуальном порядке (обычно не более 0,5 мг).

Прежде чем приступить к стимуляции овуляции, необходимо обследовать полового партнера женщины на предмет бесплодия. Должно быть организовано комплексное изучение проблемы недостаточной фертильности женщины и также оценено состояние ее здоровья. Это позволит снизить вероятность развития побочных эффектов при применении лекарственных средств.

Летрозол для стимуляции овуляции

Эффективность и особенности Летрозола при стимуляции овуляции

Летрозол для стимуляции овуляции применяется при диагнозе «эндокринное бесплодие». Действующее вещество препарата направлено на развитие и рост фолликулов, откуда на середине цикла выходят жизнеспособные и готовые к оплодотворению яйцеклетки. С какими лекарственными средствами его можно сочетать, существуют ли сильные побочные эффекты, узнаем в этой статье.

Начиная с 2001 года, врачи назначают Летрозол для борьбы с женским бесплодием. Основным действующим веществом лекарственного средства является ингибитор ароматазы. Препарат имеет легкий антиэстрогенный эффект.

Положительной стороной Летрозола является ее быстрый вывод из организма. В момент имплантацииэмбриона компоненты препарата уже не присутствуют внутри. Кроме этого, лекарство благоприятно отражается на эндометрии, подготавливая его к прикреплению плодного яйца.

Если говорить о минусах данного стимулирующего средства, то к ним стоит отнести множество побочных эффектов. Однако они дают о себе знать в редких случаях. О возможных проблемах пациентку должен проинформировать лечащий врач.

Стимуляция овуляции Летрозолом проводится довольно редко. В то же время препарат уже давно используется для лечения онкологии молочной железы. Действующее вещество значительно снижает вероятность рецидива смертельной патологии.

Некоторые пациентки не переносят другое гормональное средство – Клостилбегит. Летрозол сильно влияет на организм, поэтому назначается он только в крайних случаях.

Стимуляция осуществляется за счет повышения ФСГ. Гормон тесно взаимодействует с детородными органами, провоцирует рост и созревание фолликулов, сказывается на синтезе эстрогенов. Когда в организме ФСГ не вырабатывается в необходимом количестве, происходит следующее:

  1. рост фолликулов замедляется;
  2. яйцеклетки выходят неполноценные;
  3. замедляется увеличение молочной железы;
  4. шансы на зачатие являются минимальными.

Существуют и иные лекарственные средства, принимая которые можно привести в норму ФСГ. После проведения научных исследований медики пришли к выводу, что для наступления беременности препарат является наиболее эффективным и безопасным.

Летрозол продается в таблетках дозировкой по 2,5 мг. Схема стимуляции предполагает употребление лекарства, начиная с 3 дня цикла. Длительность приема составляет максимум 5 дней. Если говорить о дозировках, то они различные: в день принято пить 1-2 таблетки в зависимости от каждого конкретного случая.

Внимание! Когда присутствует резистентность к кломифен цитрату, то принято назначать дополнительные препараты в виде Пурегон и Гонал-Ф. Они применяются, как для внутримышечного, так и для подкожного введения. Медики относят лекарственные средства к контролируемой индукции второй линии.

Стимуляция Пурегоном и Гоналом обычно начинается на 5-6 день после отмены ОК. Индукцию принято проводить небольшими циклами по 7 дней. Общее количество таких периодов не должно превышать 6 циклов. Результаты стимуляции необходимо отслеживать на УЗИ.

Медики считают, что влияние Летрозола на женский организм является эффективны и мягким. При его употреблении практически нулевой риск многоплодной беременности. Перед проведением стимуляции доктор должен убедиться, что пациентка не имеет никаких серьезных патологий. Для этого проводится комплекс анализов:

  1. УЗИ молочных желез и органов малого таза;
  2. сдается кровь на половые инфекции;
  3. берется мазок;
  4. оценивается проходимость маточных труб.

На базе проведенных исследований врач выбирает схему терапии, ее длительность. Особенно препарат эффективен при СПКЯ.

Сам процесс стимуляции овуляции является сложным и длительным. Однако его нужно пройти женщине, которая утратила фертильную функцию, но хочет стать мамой. В ходе лечения пациентка должна постоянно находиться под контролем у врача. Желательно и вовсе пребывать в стационаре.

Следует помнить, что одного медикаментозного лечения недостаточно. Пациентка должна вести здоровый образ жизни: больше отдыхать, хоть пешком, правильно питаться, не перерабатывать. Перед началом стимуляции определяются возможные противопоказания. К ним относятся следующие:

  1. патологии эндокринной системы;
  2. кормление грудью;
  3. аллергические реакции.

Как правильно стимулировать овуляцию Клостилбегитом, Летрозолом

Препаратов, с помощью которых стимулируют овуляцию, довольно много, однако выбрать из них подходящий и расписать схему его приема может только специалист. Прохождение лекарственной терапии – это всего лишь половина успеха.

Важно следить за ростом фолликулов и вовремя попытаться зачать ребенка. В этой статье мы рассмотрим как правильно стимулировать овуляцию Клостилбегитом, Дюфастоном, Гоналом-Ф, Летрозолом, Менопуром, Пурегоном, Фемарой и др.

Однако такое лечение требует предварительной медицинской консультации.

Как быть, если овуляция нерегулярна или вовсе не наступает? Можно создать ее искусственно, принимая Клостилбегит. Он назначается и при синдроме поликистозных яичников, а также в тех случаях, когда беременность долгое время не наступает по неустановленным причинам. Этот препарат, помимо всего прочего, повышает концентрацию пролактина.

Действие Клостилбегита направлено на повышение уровня гормонов, стимулирующих работу яичников и способствующих наступлению овуляции. Его активное вещество запускает продукцию гормонов гипофизом. Продолжительность терапии составляет пять суток. Чтобы восстановить фертильность, как правило, хватает проведения 1-2 стимулированных циклов.

Клостилбегит – это препарат, стимуляция овуляции которым часто приводит к такому нежелательному явлению, как ухудшение роста эндометрия. То есть может случиться так, что зачатие произойдет, но имплантация эмбриона окажется невозможной. По этой причине во время приема медикамента необходимо контролировать состояние эндометрия.

Нажмите для увеличения

Как правильно стимулировать овуляцию Климофеном (Клостилбегитом)? Препарат принимают с пятого по девятый дни цикла. Дозировка рассчитывается индивидуально, и определяется массой тела пациентки и особенностями ее менструального цикла.

В первый или во второй день использования лекарственного средства женщине необходимо пройти ультразвуковое исследование. Это позволит отследить развитие фолликулов и толщину эндометрия.

Если положительной динамики обнаружено не будет, то потребуется прием медикаментов, содержащих эстроген.

Результаты стимуляции Клостилбегитом отслеживаются в течение всего периода терапии. При отсутствии эффекта решается вопрос о повторном применении препарата, при этом дозировка увеличивается. В медицинской практике обычно используются варианты дозировки, указанные ниже:

  • предельная доза в сутки на первом этапе терапии – 150 мг;
  • при синдроме поликлистозных яичников – 50 мг в сутки;
  • в случае истощенных яичников – 100 мг в сутки в комбинации с эстрагенами.

Терапия Клостилбегитом, по решению врача, дополняется приемом Прогиновы. В состав последнего медикамента входит гормон эстроген. Прогинову необходимо принимать с 5 по 21 дни цикла. Это позволит установить гормональный баланс и предупредить быстрое истощение придатков, обусловленное использованием Клостилбегита.

Это лекарственное средство используется для активизации созревания яйцеклетки, если планируется зачатие естественным путем или с помощью ЭКО. Механизм действия Пурегона заключается в усилении продукции половых гормонов гипофизом и обеспечении процесса выхода яйцеклетки из яичника.

В процессе приема препарата продуцируются гормоны ФСГ и ЛГ, а также повышается уровень эстрогенов в крови. Кроме того, Меногон стимулирует рост фолликулов в придатках, а также наращивает эндометрий.

Как правило, данный медикамент принимают со второго дня цикла в течение 1,5 недель. Стимуляция Менопуром строится на тех же принципах, что и Меногоном, т. к.

указанные препараты в составе имеют одинаковое действующее вещество.

Гонал-Ф является одним из мощнейших препаратов для стимуляции и применяется при ее отсутствии, СКПЯ и по другим показаниям. Его назначают при проведении ЭКО, что позволяет получить сразу несколько зрелых фолликулов.

Гонал-Ф производится в форме шприцов-ручек и ампул с порошком, которые перед применением необходимо развести с физиологическим раствором. Дозировка определяется специалистом.

Стандартная схема стимуляции овуляции лекарственным средством следующая:

  • первая неделя цикла – суточная норма 75-150 МЕ;
  • вторая неделя – дозировка такая же, как и в первую неделю;
  • третья неделя: при отсутствии собственной овуляции для ее стимуляции суточная дозировка увеличивается примерно на 37,5-75 МЕ.

Дюфастон не применяется для стимуляции овуляции, однако его использование курсами некоторым пациенткам позволяет улучшить гормональный фон и забеременеть. Этот препарат представляет собой искусственный прогестерон.

Согласно инструкции, Дюфастон принимают по 1 таблетке 2 раза в день (желательно в одно и то же время) при бесплодии – с 14 по 25 дни цикла, а при нерегулярных месячных – с 11 по 25 дни цикла.

Гинекологи нередко рекомендуют пить по 1 таблетке Дюфастона 2 раза в сутки с 16 по 25 дни цикла.

Стимуляция Летрозолом (Фемарой), в отличие от подобной терапии Клостилбегитом, дает менее выраженный антиэстрогенный эффект. Фемара принимается с третьего дня менструального цикла в течение пяти суток.

Дозировки препарата различны. Большинство специалистов рекомендуют пить по 2,5 мг в день, другие – по 5 мг в день.

Стимуляция Летрозолом особенно уместна при неэффективности Клостилбегита или, если для терапии указанным препаратом имеются противопоказания.

Актовегин является лекарством, улучшающим обмен веществ в тканях. Иногда он назначается в комплексной терапии стимуляции и способствует успешной беременности даже в естественном цикле. Применение этого медикамента нормализует кровообращение в тканях матки, что приводит к интенсивному росту эндометрия и увеличивает вероятность зачатия.

Дексаметазон фактически является глюкортикостероидом и рекомендуется для лечения аллергических заболеваний. В гинекологии при стимуляции овуляции он используется, если у пациентки имеется надпочечниковая гиперандрогения.

При этом дозировка препарата составляет от 0,125 мг до 0,5 мг. Попутно обязательно контролируется 17КС мочи или 17ОП и ДЭА в крови.

В комплексе с Дексаметазоном необходимо принимать медикаменты, улучшающие обмен веществ в тканях, или витаминно-минеральные комплексы для беременных с обязательным содержанием фолиевой кислоты.

Если беременность не происходит на протяжении двух или трех циклов, то осуществляется стимуляция Климофеном или Клостильбегитом в дозировке 50 мг с пятого по девятый дни цикла одновременно с приемом Дексаметазона.

После успешного зачатия ребенка, если пациентка страдает повышенной продукцией андрогенов корой надпочечников, применение медикамента продолжается в дозе, подобранной в индивидуальном порядке (обычно не более 0,5 мг).

Прежде чем приступить к стимуляции овуляции, необходимо обследовать полового партнера женщины на предмет бесплодия. Должно быть организовано комплексное изучение проблемы недостаточной фертильности женщины и также оценено состояние ее здоровья. Это позволит снизить вероятность развития побочных эффектов при применении лекарственных средств.

Стимуляция овуляции: при планировании беременности, при поликистозе яичников (препараты, таблетки, уколы, витамины), возможные последствия

Стимуляция овуляции показана женщинам, у которых длительное время естественным путем не наступает зачатие. Ее задача – обеспечить правильный рост, созревание фолликулов и «выход» из них зрелой яйцеклетки. Гормональные препараты, которые используют для стимуляции, создают лучшие условия для наступления зачатия.

Причины ановуляции

Овуляция – ежемесячный процесс в организме, который необходим для зачатия ребенка. Ее отсутствие или неправильное развитие приводит к тому, что беременность становится невозможной.

На овуляционный процесс влияет множество факторов. Чаще всего все они «подвластны» нарушению гормонального фона. Перечислим основные причины ановуляции:

  • Воспалительные и инфекционные болезни органов малого таза;
  • Недостаточная масса тела (менее 48 кг), из-за чего выработка женских половых гормонов ограничивается или прекращается;
  • Стресс;
  • Лишний вес;
  • Патологические изменения щитовидной железы;
  • Длительное использование гормональных противозачаточных средств;
  • Постоянные физические нагрузки;
  • Частое использование синтетических добавок в пищу.

Если причины изменения естественных процессов в женском организме кроются во внешних факторах, то достаточно их устранить и менструальный цикла и овуляция придут в норму. Нарушения, вызванные гормональным дисбалансом, требуют лечения с помощью лекарств.

Показания и противопоказания к стимуляции

Стимулирование овуляции – серьезная процедура, когда принимают сильнодействующие гормональные препараты. Поэтому обследование перед стимуляцией – обязательный этап подготовки к лечению. Такие меры предосторожности обязательны. Ведь бесплодие может иметь и другие причины. Например, непроходимость маточных труб.

Перед стимуляцией овуляции врач назначает такие исследования:

  • Сбор сведений о репродуктивном здоровье женщины (возраст, наличие или отсутствие беременности в прошлом, выявленные патологии репродуктивной системы и т. д.);
  • Проверка на проходимость маточных труб;
  • УЗИ-диагностика, с помощью которой определяют наличие воспалительных процессов, состояние яичников и придатков;
  • Анализы крови, которые определяют правильное соотношение женских половых гормонов;
  • Диагностика функционирования щитовидной железы, так как она имеет непосредственное отношение к «распределению» гормонов в женском организме;
  • Проверка качества семенной жидкости партнера (спермограмма);
  • Тест, определяющий совместимость партнеров.

Стимуляцию яичников для планирования беременности не проводят в таких случаях:

  • Воспалительные процессы в органах репродуктивной и мочевыводящей систем;
  • Непроходимость маточных труб;
  • Менопауза;
  • Период перед климаксом;
  • Малая подвижность сперматозоидов у партнера.

При воспалениях в женских органах стимуляцию проводить нельзя

Показания к проведению процедуры – отсутствие овуляции или проблемы в работе эндокринной системы.

Особенно актуальна стимуляция овуляции при поликистозе яичников. Так называется патология, в процессе которой нарушается естественная структура и работа яичников. На их теле развивается много маленьких образований из кист, которые мешают вызревать яйцеклетке. Наступают такие нарушения под влиянием сбоя в гормональной системе.

Еще одна серьезная помеха для зачатия – мультифолликулярные яичники. Фолликулы не способны «вырастить» полноценную яйцеклетку. При мультифолликуллярных яичниках стимуляция овуляции является обязательным условием, ведь без нее беременность не наступит. Поможет стимуляция и женщинам, у которых нарушен обмен веществ: при ожирении или недостаточном весе.

Препараты для стимуляции яичников

Стимулировать яичники можно с помощью нескольких методик. Самые популярные из них:

  • Отвары целебных трав;
  • Грязелечение;
  • Иглоукалывание;
  • Физиопроцедуры.

Однако при серьезных гормональных сбоях гинекологи рекомендуют принимать таблетки, стимулирующие овуляцию. Выбор препарата и схема его приема – ответственная задача. Учитываются вес, рост, возраст и особенности здоровья женщины. Поэтому заниматься этим вопросом должен только опытный гинеколог. Самостоятельные назначения в данном случае недопустимы.

Все препараты для стимуляции овуляции делятся на две группы:

  • Непрямые индукторы (лекарства, которые «помогают» фолликулам формироваться и расти);
  • Триггеры (имитируют выброс ЛГ, который способствует дозреванию яйцеклетки).

Рассмотрим самые известные лекарства для стимулирования работы яичников и особенности их влияния на организм.

«Клостилбегит» («Кломифена цитрат»)

«Клостилбегит» – средство, которое хорошо известно женщинам как стимулятор процесса овуляции. Оно помогает формироваться и расти полноценным фолликулам. Препарат стимулирует вырабатывание необходимых для овуляции гормонов:

  • Фолликулостимулирующего;
  • Гонадотропинов;
  • Лютеинизирующего.

Форма выпуска – таблетки.

Обратите внимание! Не существует общих рекомендаций о приеме лекарства. В каждом случае доза будет разной. Более того, на протяжении лечения врач будет ее регулировать (увеличивать или уменьшать) в зависимости от того, как яичники отреагируют на лечение.

Приведем пример одной из схем применения препарата.

Если менструации наступают регулярно, то к лечению «Клостилбегитом» приступают на 5 сутки от начала цикла. Начиная с этого дня, женщина ежедневно принимает в течение пяти суток лекарство.

Такая схема предполагает, что овуляция после стимуляции наступит в период с 11 по 15 день менструального цикла. Бывают случаи, когда после лечения не удалось достигнуть результата (овуляция не наступила).

Тогда в следующем месяце препарат пьют по той же схеме, но в увеличенной дозировке.

Если обе схемы не принесли результата, прием «Клостилбегита» прекращают. Через 3 месяца после первого курса можно проводить второй. Важно учитывать то, что общая дозировка препарата за 1 курс не должна превышать 750 мг.

Обратите внимание! Если лечение «Клостилбегитом» оказалось неэффективным шесть курсов, больше использовать препарат нельзя. Врач назначает другую методику вспомогательной репродуктивной технологии.

Лекарство имеет ряд побочных эффектов:

  • Тошнота, часто переходящая в рвоту;
  • Метеоризм;
  • Сонливость;
  • Головная боль;
  • Сниженная скорость психической реакции;
  • Депрессия;
  • Нарушение качества сна;
  • Ухудшение аппетита;
  • Боль в нижней части живота;
  • Неприятные ощущения в груди;
  • Незначительное увеличение массы тела;
  • Выделения белого цвета из влагалища.

Во время приема «Клостилбегита» нужно отказаться от управления автомобилем и работы, которая связана с повышенной концентрацией внимания. Препарат, призванный стимулировать фолликулярный рост, повышает риски наступления многоплодной беременности.

«Летрозол» («Фемара»)

Стимуляция «Летрозолом» стала использоваться сравнительно недавно. Раньше его применяли в составе комплексного лечения рака молочной железы или постменопаузных изменений в организме женщины.

Сейчас «Летрозол» при стимуляции овуляции назначают в качестве альтернативы «Клостилбегиту», когда он оказывается неэффективным.

Также «Фемара» показана к использованию, когда есть противопоказания к приему «Клостилбегита».

Форма выпуска – таблетки по 2,5 мг.

Лекарство улучшает состояние эндометрия и способность яичников «чувствовать» фолликулостимулирующий гормон.

Такие возможности препарата позволяют уменьшить дозировку во время лечения фолликулостимулирующим гормоном в три раза. Поэтому их часто используют в комплексе.

Более того, применяя «Летрозол» для стимуляции, пациентки отмечают минимальное количество побочных эффектов, проявление которых выражено слабо.

Прием препарата начинают с третьих суток менструального цикла. Лечение им не должно превышать пять дней. Дозировку подбирает врач индивидуально для каждой женщины.

Гонадотропины

Гонадотропины вводятся под кожу

Гонадотропины – средства контролируемой индукции второй линии. Они используются внутримышечно или подкожно.

Согласно рекомендациям Министерства здравоохранения Российской Федерации, гонадотропины для стимуляции овуляции принимают по двум схемам.

Первая схема — ежедневное медленное повышение дозировки препарата.

Если через неделю будет отмечена адекватная реакция яичников на лечение, дозу прекращают увеличивать, оставляя ее неизменной в следующих циклах.

Если яичники не реагируют на прием препарата, следующий цикл начинают с дозировки, увеличенной на половину предыдущей. Эта схема считается самой приемлемой при поликистозе яичников.

Таким образом постепенно подбирается необходимая дозировка. Побочные эффекты скорей всего не возникнут.

Вторая схема — ежедневное медленное снижение дозировки.

Лечение начинают с очень высоких дозировок, постепенно снижая их. Такая схема показана женщинам, имеющим следующие патологии:

  • Низкий резерв овуляции;
  • Малый объем яичников;
  • Аменорею;
  • Оперативное вмешательство на яичниках в анамнезе.

К гонадотропинам относятся два препарата: «Гонал» и «Пурегон».

Стимуляция овуляции «Гоналом» проходит в первой половине менструального цикла. Главный компонент препарата – гормон, полученный из половых клеток китайских хомячков. Вводить его нужно под кожу. Чтобы пациентке было легче сделать укол, лекарство помещают в специальный шприц-ручку.

«Гонал» назначается, если использование «Клостилбегита» не принесло результатов. Как и предшественник, лекарство вызывает много побочных эффектов:

  • Головокружение;
  • Отсутствие аппетита;
  • Нарушение качества сна;
  • Сухость влагалища;
  • Вялость;
  • Диарею;
  • Угревую сыпь.

Лечение начинают в начале цикла. Длительность его составляет от 10 до 14 дней.

Стимуляция «Пурегоном» также «готовит» зрелые фолликулы в начале менструального цикла. Форма выпуска:

  • Порошок для приготовления инъекционного раствора;
  • Готовый раствор для инъекций;
  • Раствор для подкожного введения в капсуле.

Использовать лекарство можно подкожно и внутримышечно. Главный компонент также синтезирован из ФСГ китайского хомяка. С его помощью женские яичники начинают активно вырабатывать фолликулы необходимые для зачатия. Лечение проводят со 2 дня цикла. Его длительность зависит от ответа яичников: от 7 до 14 дней.

«Меногон» и «Менопур»

«Меногон» и «Менопур» относят к категории препаратов, изготовленных из человеческих менопаузальных гонадотропинов.

Стимуляция овуляции «Менопуром» помогает не только «вырастить» фолликулы, но и «контролировать», как они созревают (за счет активизации эстрогенов).

Препарат можно использовать и мужчинам, чтобы увеличить выработку тестостерона. Этот гормон необходим для успешного оплодотворения.

Оба препарата имеют большой перечень противопоказаний. Дозировка подбирается индивидуально с учетом состояния пациентки. Весь курс ведется УЗИ-мониторинг за состоянием яичников.

«Прогинова»

Лекарство «Прогинова» для овуляции используют как дополнение к мощному воздействию «Клостилбегита». Эстроген – главный компонент «Прогинова». Он помогает «смягчить» действие кломифена цитрата уже после того, как наступила овуляция.

Схема лечения такая:

  • На пятый день менструального цикла назначается «Клостилбегит»;
  • Лекарство принимают до тех пор, пока УЗИ-диагностика не подтвердит, что фолликулы достигли 20-25 мм;
  • Делают инъекцию ХГЧ, которая нужна для «удачного» извлечения яйцеклеток из фолликулов;
  • Через 2-3 дня наступает овуляция;
  • Назначают «Прогинова».

задача препарата, содержащего эстроген, – не допустить истощение яичников.

ХГЧ

ХГЧ для стимуляции овуляции используют на завершающем этапе «помощи» яичникам. Его синтезируют из мочи беременных женщин, так как на начальной стадии беременности организм вырабатывает его в большом количестве: он необходим для нормального развития беременности.

Укол ХГЧ для стимуляции овуляции нужен для того, чтобы обеспечить выход яйцеклетки из фолликула. Гормон помогает фолликулу преобразоваться в желтое тело. Которое жизненно необходимо зачатому эмбриону. До того, как у малыша появится плацента, оно будет обеспечивать его всем необходимым.

Поэтому инъекцию ХГЧ могут вводить 3 раза в неделю до конца менструального цикла. Такое лечение поможет поддержать функционирование желтого тела, то есть, наступившую беременность.

Обратите внимание! Если во время стимуляции зафиксирована гиперстимуляция яичников, то инъекция ХГЧ не назначается. Противопоказано ее использование женщинам с нарушениями работы печени и почек.

Витамины

Витамины для овуляции также важны, как и концентрация нужных гормонов. Их по отдельности или в комплексе назначают всем парам, желающим зачать ребенка. Если планируется стимуляция овуляции, витамины назначают за 1-2 месяца до начала гормонального лечения. Их продолжают принимать во время терапии и после нее.

Для зачатия организму женщины необходимы следующие витамины:

  • Витамин D. Нужен для выработки женских половых гормонов;
  • Витамин А. С его помощью формируется фолликул и восстанавливается состав цервикальной слизи;
  • Витамин Е. Без него яйцеклетка не сможет полноценно созреть, чтобы выйти из фолликула;
  • Витамин С. Способствует оптимальному току крови по организму, что позволяет «доносить» до яичников нужные им полезные вещества.

Особенно важна для овуляции фолиевая кислота. Она «помогает» увеличить длительность лютеиновой фазы менструального цикла, увеличивая жизнеспособность яйцеклетки.

Негативные последствия стимуляции овуляции

Стимулировать овуляцию с помощью гормональных препаратов можно только после тщательного обследования и под наблюдением врача. Все лекарства являются сильнодействующими, поэтому во время лечения возникают побочные эффекты.

Также после стимуляции овуляции могут возникнуть опасные осложнения:

  • Гиперстимуляция;
  • Кисты на яичниках;
  • Быстрый набор лишнего веса;
  • Гормональный дисбаланс.

Если женщина не прошла обследование, ей будет вредна стимуляция, так как опасные побочные эффекты возникают чаще всего из-за недостаточно тщательной диагностики перед процедурой.

Если при стимуляции не растут фолликулы, то это не повод отчаиваться. По наблюдениям врачей, вторая попытка «помощи» яичникам всегда результативнее. В том случае, когда стимуляция не помогала забеременеть, женщине рекомендуют обратиться к помощи репродуктивных технологий.

Может ли использоваться Летрозол для стимуляции овуляции?

Основной способ лечения овуляции – медикаментозный. Действие препаратов направлено на рост и дозревание фолликула. Летрозол при стимуляции овуляции назначается, если у женщины отмечается резистентность или непереносимость другого популярного средства Клостилбегита.

Свернуть

Перед началом терапии женщину обследуют на выявление причины патологического состояния. Определяются все имеющиеся противопоказания к лечению Летрозолом.

Что такое Летрозол?

С 2001 года назначается для борьбы с бесплодием у женщин. Основной компонент препарат – ингибитор ароматазы. Лекарство обладает легким антиэстрогенным эффектом.

Среди основных преимуществ средства можно отметить короткий период выведения из организма. Его компоненты не присутствую в организме в момент имплантации плодного яйца. Кроме того, средство благотворно воздействует на эндометрий матки, подготавливая его к прикреплению эмбриона.

К минусам стимулятора можно отнести наличие побочных эффектов. Они встречаются в редких случаях, но о возможных проблемах должна знать каждая женщина, проходящая лечение Летрозолом.

Можно ли применять при стимуляции овуляции?

Летрозол или Ферама до сих пор применяется для лечения рака молочной железы. Он уменьшает вероятность рецидива патологии. С 2001 года применяется для борьбы с бесплодием.

Препарат назначают только при непереносимости женщиной Клостилбегита или неэффективности лечения от его применения. Летрозол оказывает сильное гормональное воздействие на организм, поэтому для стимулирования овуляции его рекомендуют только в крайних случаях.

Противопоказания и побочные действия

Стимуляция овуляции – длительный и сложный процесс, но его должна пройти каждая женщина, страдающая от бесплодия. Лечение обязательно проводится под контролем гинеколога. Лучше, если женщина будет проходить терапию в условиях стационара. Медикаментозное лечение должно дополниться изменением образа жизни и корректировкой питания.

Перед началом приема препарата должны быть выявлены все противопоказания. К ним относится:

  • период грудного вскармливания;
  • эндокринные патологии;
  • детский возраст (безопасность препарата и его эффективность не установлена в отношении детей);
  • аллергия к компонентам средства.

С осторожностью лечение проводят при непереносимости лактазы и глюкозо-галактозной мальабсорции.

По статистике женщины переносят Летрозол без побочных эффектов.

Летрозол – мощный гормональный препарат. По этой причине риски развития осложнений после его приема возможны. В инструкции указаны следующие побочные эффекты:

  1. Тошнота, нарушение стула (диарея или запор), боль в животе, ощущение сухости во рту. После приема медикамента может наблюдаться повышение уровня печеночных ферментов.
  2. Лейкопения.
  3. Неврологические нарушения – головные боли, чувство тревожности, повышенная утомляемость, резкая перемена настроения. К перечню осложнений со стороны нервной системы также относят: депрессию, сонливость, ухудшение памяти.
  4. Нарушение функционирования сердечно-сосудистой системы – тахикардия, учащение сердечного ритма. На фоне лечения возможно повышение артериального давления, развитие тромбофлебита с поражением глубоких вен, развитие сердечной недостаточности.
  5. Аллергические высыпания на теле – эритемы, папулы, везикулы. Может наблюдаться потеря волос на голове и усиление потоотделения. Среди последствий выделяют сухость кожных покровов, зуд и шелушение отдельных участков тела.
  6. Отек органов дыхательной системы. Осложнение наблюдается у пациенток, которые имеют повышенную чувствительность к составляющим препарата.
  7. Боль и ломка в костях, миалгии. Прием Летрозола приводит к развитию остеопороза и артроза.
  8. Проблемы в мочеполовой системе. Пациентки отмечают учащенное мочеиспускание после приема Летрозола. Препарат также повышает чувствительность органов мочеотделительной системы к внедрению патогенной флоры.
  9. Нарушение микрофлоры влагалища и реакции со стороны органов репродуктивной системы. Отмечается сухость во влагалище, маточные кровотечения, неприятные ощущения в груди.

Лекарство может повлиять на качество зрения. Пациентки жалуются на помутнение в глазах и появление зуда. Нарушаются не только зрительные, но и вкусовые восприятия.

Среди редких побочных реакций от лечения Летрозолом выделяют:

  • нарушение обмена веществ и развивающееся в связи с этим ожирение или анорексию;
  • постоянное ощущение жажды;
  • снижение работоспособности;
  • появление генерализованных отеков.

При появлении данных симптомов терапию препаратом Ферама следует прекратить.

Единственные последствия от приема препарата, которые были выявлено на практике – учащение мочеиспускания и ухудшение зрения.

Положительный эффект от препарата

Как считают медики, Летрозол может заменить популярные препараты для стимуляции овуляции. Ферама содержит ингибитор ароматазы, который подавляет выработку гормона эстрогена в организме. В результате этого гипофиз в большем количестве продуцирует лютеинизурующий и фолликулостимулирующий гормоны, которые необходимы для созревания яйцеклетки.

Воздействие Летрозола для женского организма мягче и эффективнее, чем терапевтический эффект от популярных препаратов для овуляции. Ферама увеличивает риск успешной беременности при минимальном шансе возникновения побочных реакций.

При помощи Ферама эндометрий подготавливается к имплантации плодного яйца, утолщаясь в среднем на 2-2,5 мм. Препарат стимулирует созревание одного (реже двух фолликулов) в отличие от других препаратов. То есть при терапии Летрозолом риск многоплодной вероятность многоплодной беременности практически нулевой.
Проведение стимуляции

Перед стимуляцией созревания яйцеклетки врач должен удостовериться в отсутствии у женщины проблем со здоровьем. Для этого пациентке предлагается пройти комплекс диагностических мероприятий, который включает в себя:

  • анализ на половые инфекции;
  • УЗИ органов репродуктивной системы;
  • УЗИ молочных желез.

Также врач оценивает проходимость маточных труб у женщины. Исследование может проводиться несколькими способами:

  • лапароскопически;
  • трансвагинально;
  • посредством метросальпингографии.

На основе проведенных исследований будет составлена схема терапии Летрозолом, и определена длительность лечения.

В среднем курс терапии составляет 5 дней. В это время пациентка принимает по 2,5 мг в сутки. Лечение начинают с 3 дня цикла. Лекарство особенно эффективно для женщин в возрасте, страдающих от бесплодия и поликистоза.

Дозировки, рекомендуемые врачом, не должны нарушаться. В противном случае пользы от лечения не будет, а риск возможных последствий увеличится.

Где купить?

Летрозол продается в аптеке по цене от 2200-2500 рублей.

Летрозол для стимуляции овуляции применяется при диагнозе «эндокринное бесплодие». Действующее вещество препарата направлено на развитие и рост фолликулов, откуда на середине цикла выходят жизнеспособные и готовые к оплодотворению яйцеклетки. С какими лекарственными средствами его можно сочетать, существуют ли сильные побочные эффекты, узнаем в этой статье.

Описание препарата

Начиная с 2001 года, врачи назначают Летрозол для борьбы с женским бесплодием. Основным действующим веществом лекарственного средства является ингибитор ароматазы. Препарат имеет легкий антиэстрогенный эффект.

Положительной стороной Летрозола является ее быстрый вывод из организма. В момент имплантации эмбриона компоненты препарата уже не присутствуют внутри. Кроме этого, лекарство благоприятно отражается на эндометрии, подготавливая его к прикреплению плодного яйца.

Если говорить о минусах данного стимулирующего средства, то к ним стоит отнести множество побочных эффектов. Однако они дают о себе знать в редких случаях. О возможных проблемах пациентку должен проинформировать лечащий врач.

Эффективность

Стимуляция овуляции Летрозолом проводится довольно редко. В то же время препарат уже давно используется для лечения онкологии молочной железы. Действующее вещество значительно снижает вероятность рецидива смертельной патологии.

Некоторые пациентки не переносят другое гормональное средство – Клостилбегит. Летрозол сильно влияет на организм, поэтому назначается он только в крайних случаях.

Стимуляция осуществляется за счет повышения ФСГ. Гормон тесно взаимодействует с детородными органами, провоцирует рост и созревание фолликулов, сказывается на синтезе эстрогенов. Когда в организме ФСГ не вырабатывается в необходимом количестве, происходит следующее:

  1. рост фолликулов замедляется;
  2. яйцеклетки выходят неполноценные;
  3. замедляется увеличение молочной железы;
  4. шансы на зачатие являются минимальными.

Существуют и иные лекарственные средства, принимая которые можно привести в норму ФСГ. После проведения научных исследований медики пришли к выводу, что для наступления беременности препарат является наиболее эффективным и безопасным.

Схемы стимуляции

Летрозол продается в таблетках дозировкой по 2,5 мг. Схема стимуляции предполагает употребление лекарства, начиная с 3 дня цикла. Длительность приема составляет максимум 5 дней. Если говорить о дозировках, то они различные: в день принято пить 1-2 таблетки в зависимости от каждого конкретного случая.

Внимание! Когда присутствует резистентность к кломифен цитрату, то принято назначать дополнительные препараты в виде Пурегон и Гонал-Ф. Они применяются, как для внутримышечного, так и для подкожного введения. Медики относят лекарственные средства к контролируемой индукции второй линии.

Стимуляция Пурегоном и Гоналом обычно начинается на 5-6 день после отмены ОК. Индукцию принято проводить небольшими циклами по 7 дней. Общее количество таких периодов не должно превышать 6 циклов. Результаты стимуляции необходимо отслеживать на УЗИ.

Положительное воздействие

Медики считают, что влияние Летрозола на женский организм является эффективны и мягким. При его употреблении практически нулевой риск многоплодной беременности. Перед проведением стимуляции доктор должен убедиться, что пациентка не имеет никаких серьезных патологий. Для этого проводится комплекс анализов:

  1. УЗИ молочных желез и органов малого таза;
  2. сдается кровь на половые инфекции;
  3. берется мазок;
  4. оценивается проходимость маточных труб.

На базе проведенных исследований врач выбирает схему терапии, ее длительность. Особенно препарат эффективен при СПКЯ.

Противопоказания

Сам процесс стимуляции овуляции является сложным и длительным. Однако его нужно пройти женщине, которая утратила фертильную функцию, но хочет стать мамой. В ходе лечения пациентка должна постоянно находиться под контролем у врача. Желательно и вовсе пребывать в стационаре.

Следует помнить, что одного медикаментозного лечения недостаточно. Пациентка должна вести здоровый образ жизни: больше отдыхать, хоть пешком, правильно питаться, не перерабатывать. Перед началом стимуляции определяются возможные противопоказания. К ним относятся следующие:

  1. патологии эндокринной системы;
  2. кормление грудью;
  3. аллергические реакции.

С огромной осторожностью лечение проводится при индивидуальной непереносимости лактазы.

Побочные эффекты

Летрозол представляет собой мощный гормон. Именно по этой причине не исключены некоторые риски.

Инструкция к препарату говорит о следующих побочных эффектах:

  1. лейкопения;
  2. тошнота, запор, жидкий стол, боль в области живота, постоянная сухость во рту, повышение содержания печеночных ферментов;
  3. патологии неврологического характера: повышенное чувство тревожности, головные боли, излишняя эмоциональность, быстрая утомляемость, ухудшение памяти, сонливость, депрессия;
  4. проблемы сердечно-сосудистой системы: учащение ритма сердца, тахикардия. На фоне стимуляция не исключено повышение давления, проявляется эффект глубоких вен;
  5. на теле проявляется аллергическая реакция, могут выпадать волосы, наблюдаться повышенное потоотделение. Также выделяют зуд, сухость кожи и ее шелушения;
  6. ломота в костях, развитие артроза и остеопороза;
  7. отек органов дыхательной системы;
  8. проблемы с мочеиспусканием;
  9. нарушение микрофлоры влагалища.

Отмечается и влияние на качество зрения. Пациентки жалуются, что у них темнеет в глазах, появляется зуд. Также происходит нарушение вкусовых восприятий.

Кроме этого, побочными эффектами могут выступать:

  • постоянное желание пить воду;
  • нарушение метаболизма;
  • общее падение работоспособности.

Где купить и цены

Летрозол доступен к приобретению в любой аптеке на территории Украины и России. Отпускается препарат без рецепта. В среднем стоимость одной пачки в РФ составляет 2200-2500 рублей. В Украине стоимость таблеток находится в диапазоне 900-1200 гривен.

За эти деньги пациент получает препарат в пластинках в виде таблеток, инструкцию по его применению.

Выводы

Летрозол – очень сильное гормональное средство, имеющее эффект быстрого выведения из организма. Воздействие таблеток не происходит при закреплении плодного яйца. Назначается препарат довольно редко и только при наличии индивидуальных показаний. Летрозол для стимуляции овуляции выписывается по конкретной схеме, составленной врачом.

Летрозол и беременность

Летрозол – медицинский препарат, использующийся для лечения женщин от рака молочной железы в период постменопаузы. Нестероидный ингибитор ароматазы, из которого состоит препарат, снижает уровень эстрогенов в организме женщины, и создает условия для ускоренной реакции опухоли на лечение. Однако, как показали исследования, лекарство не только положительно влияет на лечение рака молочной железы, но имеет и другие важные свойства.

Врачи по всему миру с 2001 года начали назначать Летрозол для стимуляции овуляции пациенткам, которым не удавалось забеременеть. Стимуляция происходит благодаря повышению фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). Гормон, взаимодействуя с детородными органами, стимулирует скорость роста и созревания фолликулов и влияет на синтез эстрогенов. Когда в организме женщины данный гормон функционирует недостаточно хорошо, отмечается:

  • замедление роста;
  • фолликулы (компонент яичника из которого выходит яйцеклетка) формируются и созревают намного медленнее;
  • притормаживается рост молочной железы, приостанавливается формирование вторичных половых признаков;
  • шансы на беременность минимальны.

Есть и другие препараты, повышающие ФСГ, но после ряда исследований, врачи доказали, что Летрозол для беременности наиболее эффективный; он безопасен, поскольку выводится из организма до имплантации.

Летрозол при стимуляции овуляции

Назначая препарат с целью увеличить вероятность появления новой жизни, основная часть врачей рекомендует дозировку 2,5 мг в сутки (1 таблетка). Начинать прием нужно с 3-го дня после начала менструации и принимать на протяжении 5 дней. При исследованиях такой схемы приема было зафиксировано 27% случаев беременности среди женщин, у которых раньше подозревалось бесплодие. Другие врачи, используя Летрозол для стимуляции овуляции, назначают 5 мг препарата в день (2 таблетки), отмечая увеличенное количество положительных результатов. Исследуя данную схему приема зафиксировали 37,6% положительных беременностей среди общего числа пациенток.

При первой дозе овуляция регистрировалась у 84,4% женщин, а при увеличенной у 67,5%. Отмечалось, что прием препарата по первому способу более благоприятен для овуляции, однако при повышенной дозе беременность наступала у большего числа девушек.

Летрозол лечение бесплодия. Другие препараты

Сравнивая эффективность препарата с его аналогами, были проведены исследования, где пациенток (ранее лечившихся безрезультатно) разделили на три группы, где в каждой давали определенный медпрепарат. 1-ю группу лечили летрозолом, 2-ю кломифен цитратом с добавками, а 3-ю — ежедневным приемом рекомбинантного ФСГ. Результаты показали:

Хотя эффективная стимуляция овуляции чаще всего наблюдалась в группе № 3, Летрозол при бесплодии показал лучшие результаты по беременностям и самый низкий показатель по невыношенным плодам.

Влияние на плод

Поскольку Летрозол для женщин строго запрещен во время вынашивания и кормления грудью, возникал вопрос, не повлияет ли прием препарата с целью зачатия на образованный плод. Ответили на вопрос доктора в 2006 году, проведя масштабные тесты лекарства в пяти исследовательских центрах Канады. Хромосомные аномалии регистрировались у 2,4% младенцев, а порок сердца у 0,2% новорожденных. Незначительно повышался риск плода к гипоксии и дефектам нервной трубки.

Обобщая все данные исследований, риски для будущего ребенка при лечении бесплодных женщин летрозолом, не превышают показателей в 1 — 2% и ниже по сравнению с аналогичными лекарствами.

Летрозол мужчинам

Недавние исследования показали практическую пользу препарата Летрозол для мужчин, страдающих бесплодием из-за ожирения. Чтобы узнать правильную дозу приема препарата, нужно пройти медицинское обследование. На корректировку количества принимаемых таблеток влияет падение либидо, депрессия или нарушение эрекции. Заметив подобные ощущения, следует немедленно снизить дозировку.

Летрозол стоимость