Клексан и эко

Клексан при ЭКО — повышает ли шансы вынашивания?

Для чего назначают Клексан при ЭКО?

Одним из показателей крови является Д-димер – это показатель концентрации белков, которые появляются после распада фибрина. Его скачок означает увеличение свертываемости крови и высокий риск тромбообразования. Для беременных это состояние опасно уже в малом сроке вынашивания.

При беременности после ЭКО Клексан может повлиять на этот показатель. Повышенная свертываемость нарушает микроциркуляцию, микротромбы закупоривают сосуды, питающие имплантированный эмбрион. Это приводит к замершей беременности или самопроизвольному выкидышу. Своевременный анализ крови позволит назначить препарат и избежать неприятных последствий.

Внимание! Нормальный показатель Д-димера у беременных после ЭКО выше, чем у остальных женщин. Поэтому расшифровать анализ может только врач, учитывая несколько дополнительных факторов.

Кровь для анализа берут из вены, пред процедурой нельзя есть в течение 8 часов, а на бланке делается отметка, если беременной при ЭКО кололи Клексан.

Что лучше при ЭКО: Клексан или Фраксипарин?

Действующим веществом в Клексане является эноксапарин натрия. Это современный низкомолекулярный гепарин, который влияет на факторы свертывания крови. Но его действие не распространяется на способность тромбоцитов останавливать кровотечение.

Аналогом препарата является Фраксипарин, но он отличается по составу и некоторым особенностям фармакодинамики. Действующим веществом является надропарин кальция. Он также снижает свертывамость крови, но при длительном использовании сказывается на АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время). Это значит, что при возникновении кровотечения кровь будет хуже сворачиваться, что опасно для беременной.

Но если возникает вопрос, чем заменить Клексан 0,4 при ЭКО, врачи предпочитают Фраксипарин, как более безопасный среди других антикоагулянтов.

Клексан при ЭКО: инструкция по применению

В протоколе ЭКО Клексан по 0,4 мл назначают на фоне стимуляции овуляции. Женщинам, перенесшим гипрестимуляцию, препарат назначают для предотвращения тромбоза. Его вводят подкожно, в мышцу вводить лекарство запрещено.

Раствор находится в готовом одноразовом шприце с защитным колпачком. Укол делают в переднюю брюшную стенку в положении лежа на животе. В день назначают по 1 инъекции.

Сколько колоть Клексан при ЭКО?

Эффект после введения низкомолекулярного гепарина появляется через 3-5 часов. Сколько колоть Клексан по 0,4 мл при ЭКО решает врач, ориентируясь на состояние женщины. Если увеличение Д-димера и остальных показателей коагулограммы связано только с приемом препаратов для стимуляции овуляции, то антикоагулянты используют курсом до 12 недель.

Но часто у женщин риск тромбозов сохраняется до поздних сроков. Поэтому врач назначает раз в 2 недели контроль анализов, чтобы не допустить увеличения или резкого снижения показателей гемостаза.

Вызывает ли Клексан при ЭКО кровотечение?

Беременной нужно строго придерживаться дозировки, рекомендованной врачом. В противном случае есть риск развития побочных реакций. Клексан не вызывает кровотечение при ЭКО, если его доза не превышается в несколько раз. Но следует обратить внимание на появление следующих побочных реакций:

  • аллергические реакции, высыпания на коже, крапивница;
  • появление узелков в коже, очагов некроза в зоне введения;
  • гематомы и кровоподтеки;
  • редко – головная боль.

Некоторые побочные реакции заметны только по результатам специальных анализов:

  • тромбоцитопения;
  • эозинофилия;
  • тромбоцитоз;
  • увеличение трансаминаз;
  • гиперкалиемия;
  • анемия.

Лечение при помощи антикоагулянтов проводится с осторожностью, учетом сопутствующих заболеваний и состояний, при которых он противопоказан.

Выделения на фоне Клексана при ЭКО

На фоне применения антикоагулянтов выделения из половых путей не должны изменять свой характер. Те, кому назначали Клексан при ЭКО после переноса эмбриона, должны обращать внимание появление мазни или кровянистых выделений. Эти симптомы говорят об угрозе прерывания беременности и могут сочетаться с болью внизу живота.

При появлении крови на нижнем белье, необходимо обратиться к врачу для дополнительного обследования. Подтвердить нормальное течение беременности можно при помощи УЗИ. Если его результаты неубедительны, нормальное течение подтверждают анализом на ХГЧ.

Отмена Клексана после ЭКО

Отказываться от препарата можно только после получения анализов, в которых состояние свертывающей системы крови соответствует сроку гестации. Чтобы не вызвать нарушения коагуляции, гепарины постепенно уменьшают в дозировке. При ЭКО переводят на Клексан 0,2 мл, который продолжают принимать в течение недели.

Контроль гемостаза продолжается до момента родов. При увеличении показателей в сторону гиперкоагуляции препарат назначают повторно. В некоторых случаях момент, когда отменили Клексан после ЭКО, приближается к дате родов. Это беременные, у которых имеется наследственное нарушение в системе гемостаза.

Женщины после искусственного оплодотворения рожают путем кесарева сечения. Поэтому средство прекращают колоть за 10 часов до операции. В послеоперационном периоде инъекции возобновляют, чтобы избежать тромбоза.

Клексан при ЭКО: отзывы женщин и врачей

По отзывам женщин, перенесших ЭКО, использование уколов улучшило результат процедуры. Врачи-рапродуктологи назначали препарат по результатам анализов уже на первых этапах подготовки. Тем, у кого была гипера (гиперстимуляция) при ЭКО, Клексан вводили в составе комплексного лечения.

Большинство беременных указывают на хорошую переносимость лекарства и отсутствие побочных реакций. Некоторые женщины связывают успех вынашивания в правильно назначенным средством.

Врачи придерживаются мнения, что в протоколах ЭКО антикоагулянты должны применяться у большинства пациенток. Это снижает вероятность микротромбоза и потери беременности. Рекомендуется антикоагулянт при имеющемся варикозе, тромбофилии наследственного происхождения, тромботических осложнениях в анамнезе.

В некоторых клиниках приняты рекомендации, при которых антикоагулянты назначают всем пациенткам, проходящим процедуру искусственного оплодотворения. Но правильная тактика – ориентироваться на показатели системы гемостаза, анамнез и сопутствующие заболевания женщины.

Клексан при ЭКО

Процесс ЭКО только на первый взгляд кажется простым, а на самом деле он требует серьезной подготовки и соблюдения множества правил. После переноса эмбрионов есть необходимость не только в приеме гормонов для поддержки беременности. Часто врачи рекомендуют пациенткам пить витамины и препараты для разжижения крови.

Клексан относится к антикоагулянтам, то есть к препаратам, который препятствуют тромбообразованию. При беременности такое средство назначают, чтобы поддерживать нормальное кровообращении между маткой и плацентой. Рассмотрим, как правильно принимать Клексан после переноса эмбрионов.

Показания

Для чего назначают Клексан при ЭКО — очень важный вопрос, ведь каждая будущая мамочка желает своему ребенку здоровья, поэтому не хочет принимать лишние препараты. Если врач выписал женщине Клексан, то отказываться от его применения крайне не рекомендуется.

Гормональные препараты, которые женщина принимала для подготовки к ЭКО, негативно сказываются на системе кровообращения. Кровь становится вязкой и густой, в мелких сосудах могут возникать тромбы, которые не пропускают кровь. Если кровь не разжижать, то кровообращение в плаценте нарушится и плод не получит питательные вещества в нужном количестве.

Плохое плацентарное кровообращение часто приводит гипоксии плода, преждевременным родам и выкидышам. Густая кровь негативно сказывает и на организме матери, провоцируя серьезные заболевания вен.

Клексан показан при следующих нарушениях:

  • тромбоз глубоких вен;
  • стенокардия, инфаркт миокарда.

Препарат назначают после переноса эмбрионов в качестве профилактики, при повышенной свертываемости крови, если существует риск образования тромба.

Противопоказания

Клексан является очень серьезным препаратом, который принимать можно только по назначению врача.

Средство имеет ряд противопоказаний:

  • индивидуальная реакция на компоненты препараты;
  • угроза выкидыша;
  • склонность к кровотечениям;
  • искусственные сердечные клапаны;
  • детский возраст и период лактации.

При беременности Клексан нужно принимать под строгим контролем, так как нет данных по поводу влияния средства на плод. Нельзя смешивать средства с другими препаратами, особенно НПВС, так как возрастает риск кровотечений. Если есть необходимость выпить какую-либо таблетку, нужно сначала проконсультироваться с врачом.

Применение

Точную дозировку Клексана назначает врач. Продается средство в одноразовых ампулах-шприцах в дозировке 20, 40, 50 и 80 мг. В качестве профилактики после переноса эмбрионов может быть назначено однократное применение препарата или двухнедельный курс.

Уколы Клексана при ЭКО можно осуществлять самостоятельно в домашних условиях, так как инъекции выполняются в живот. Если женщина никогда не делала уколы в живот, то в первый раз лучше посетить клинику. Специалист объяснит как правильно выполнять инъекции и покажет на примере.

Выполняются инъекции в следующем порядке:

  • Руки нужно вымыть и обработать спиртом.
  • Шприц освободить от упаковки.
  • Лечь на спину, оголить живот и протереть место укола спиртом.
  • В правую руку взять шприц, в левую зажать складку в двух сантиметрах от пупка.
  • Ввести иглу в складку перпендикулярно и медленно впрыснуть препарат.
  • Вынуть иглу и отпустить складку.
  • Приложить спиртовую салфетку к ранке, не тереть и не давить.

Рекомендуется чередовать места для укола, чтобы ткани успели восстановиться.

Последствия

Клексан необходимо применять по инструкции. Запрещено колоть препарат внутримышечно, превышать дозировки и назначать себе средство без консультации с врачом.

Клексан может провоцировать следующие побочные эффекты:

  • кровотечения;
  • тромбоцитопения;
  • покраснение кожи в месте укола;
  • синяки в месте укола;
  • головные боли;
  • остеопороз.

Если возникли какие-то странные симптомы, необходимо как можно скорее сообщить об этом врачу. При мажущих выделениях из влагалища препарат могут не отменять, часто это связано с имплантацией плода.

Лекарственный препарат Клексан — отзыв

Всем привет!

Уж не знаю с какой целью вы заглянули в данный отзыв, но я буду описывать мой опыт использования Клексана именно в протоколе ЭКО.

Для меня этот протокол второй по счету. В первый раз даже имплантации не произошло, поэтому на вторую попытку мы очень надеялись и подходили к процессу со всей серьезностью.

Назначения врача я выполняла беспрекословно. Первую половину протокола мне провели гормональную стимуляцию для роста фолликулов, а после переноса посадили на Утрожестан и чтобы не было проблем с кровью назначили Клексан.

В прошлом протоколе для разжижения крови мне назначали Фраксипарин. Но мой нынешний врач сказала, что Фраксипарин менее эффективный препарат и действует всего 12 часов, а вот у Клексана действие растягивается на 24 часа (что сказывается и на цене).

Я слышала, что этот препарат можно получить по ОМС, но видимо только по назначению гематолога, а в моем случае пришлось покупать препарат самостоятельно.

Препарат не из дешевых. Стоимость упаковки из 10-ти инъекций колеблется от 2300 и может прилично превысить 3000 руб.

Первую упаковку дозировкой 0,4 я приобрела за 2900 руб., а вторую за 2500 руб. Разница получилась приличной.

В упаковке 10 шприцов с готовым раствором в индивидуальной упаковке. Все герметично упаковано и риск порчи содержимого практически исключен.

Мне назначили профилактическую дозировку по 0,4, т.к. кровь в процессе протокола я не сдавала. Возможно этой дозировки для меня было недостаточно, но сейчас гадать уже нет смысла.

Состав:

Активное вещество: эноксапарин натрия (Евр.Ф., НД фирмы) – 40 мг.

Растворитель: вода для инъекций (Евр.Ф.) – до 0,4 мл.

Показания к применению.

профилактика венозных тромбозов и эмболии при хирургических вмешательствах, особенно при ортопедических и общехирургических операциях, включая онкологические;

профилактика венозных тромбозов и эмболий у пациентов, находящихся на постельном режиме, вследствие острых терапевтических заболеваний, включая острую сердечную недостаточность и декомпенсацию хронической сердечной недостаточности (III или IV класс NYHA), дыхательную недостаточность, а также при тяжелых инфекциях и ревматических заболеваниях при повышенном риске венозного тромбообразования (см. «Особые указания»);

лечение тромбоза глубоких вен с тромбоэмболией легочной артерии или без тромбоэмболии легочной артерии, кроме случаев тромбоэмболии легочной артерии, требующих тромболитической терапии или хирургического вмешательства;

профилактика тромбообразования в системе экстракорпорального кровообращения во время гемодиализа;

острый коронарный синдром:

— лечение нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда без подъема сегмента ST в сочетании с пероральным приемом ацетилсалициловой кислоты;

— лечение острого инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST у пациентов, подлежащих медикаментозному лечению или последующему чрескожному коронарному вмешательству (ЧКВ).

Уколы нужно делать ежедневно, в одно и тоже время.

Вводится препарат подкожно, в живот. Специалисты рекомендуют отступать от пупка как минимум 5 см. Я колола каждый день в разные места, вплоть до боков.

Вводить препарат нужно до конца, пока не услышите легкий щелчок, в таком случае при извлечении иглы на нее натягивается защитный колпачок. Если вы ввели иглу не до конца, то колпачок останется на месте и игла останется без защиты, что не очень безопасно при утилизации.

Иголочка у шприца коротенькая и при ведении не чувствуется, а вот сам препарат мне показался достаточно болезненным. При этом интенсивность боли каждый день была разной. Ощущение после укола было такое, как будто внутри оставили иглу и она царапает мне внутренности.

В принципе, для меня это были терпимые ощущения, тем более с пониманием, ради чего всё это делается.

Следы от уколов тоже каждый раз оставались разные – иногда на месте укола появлялись синяки, иногда красные точки, а иногда вообще никаких следов не оставалось, будто и не было никакого укола.

Побочек от препарата я не почувствовала. Тем более выявить, что именно влияет на моё самочувствие сложно при таком количестве лекарств.

В этот раз беременность наступила и протекала нормально до определенного момента. На 5-й неделе ХГЧ начал падать и врач заключила, что беременность прервалась.

И меня не оставляет мысль, что возможно дозировка Клексана была недостаточной. Может кровь от гормонов через чур сгустилась или в область таза поступало мало кислорода. Это всего лишь мои предположения, но я допускаю, что именно в этом могла быть причина.

В любом случае, я считаю применение кроверазжижающих препаратов в протоколе ЭКО просто необходимыми, но в случае наступления беременности важно обязательно контролировать кровь, делая коагулограмму.

Да, препарат не из дешевых и у него, кстати, есть аналог – Гемопоксан. Но мне так и не удалось найти его ни в одной аптеке, поэтому всю поддержку я проколола Клексан и считаю его применение оправданным.

В ноябре 2018 году я вступила в протокол ЭКО, который закончился неудачей. О том, как это было, я подробно писала . Сегодня я хочу рассказать о применении препарата Клексан и о последствиях этого применения. На это лекарственное средство много отзывов, и большинство из них положительные: Клексан помог выносить беременность, Клексан помог при ЭКО…
К сожалению, в моем случае я не только не могу ничего хорошего сказать об этом препарате, но еще и искренне не понимаю, ЗАЧЕМ мне его назначили?..

Пункция фолликулов была назначена на 5 ноября 2018 года. Накануне я сдала весь необходимый госпитальный комплекс анализов. Все-таки пункция — это маленькая операция. Все было в норме, показатели гемостаза и свертываемости-тоже. До пункции в целях профилактики тромбоза мне назначили кардиомагнил.

Пункция принесла печальные новости — всего одна яйцеклетка. И как бы головой своей я уже понимала на тот момент, что вероятность того, что будет перенос-крайне низка. Клеточка всего 1, она может не оплодотвориться (что и произошло), перестать развиваться, эмбрион может не дожить до 3(5) дня. Поэтому возможность переноса я бы оценила как чудо.

Но врач почему-то сразу, со следующего дня после пункции прописала мне уколы Клексана.

Вспомогательные репродуктивные технологии основаны на использовании большого количества гормональных препаратов. Их количество строго дозировано, но побочные эффекты неизбежны. Одним из них является повышенная склонность к тромбообразованию. Поэтому препарат Клексан при ЭКО является одним из обязательных средств. Но его назначают не всем беременным, а по результатам исследований.

Действующим веществом в Клексане является эноксапарин натрия. Это современный низкомолекулярный гепарин, который влияет на факторы свертывания крови.

В протоколе ЭКО Клексан по 0,4 мл назначают на фоне стимуляции овуляции. Женщинам, перенесшим гиперстимуляцию, препарат назначают для предотвращения тромбоза. Его вводят подкожно, в мышцу вводить лекарство запрещено. Раствор находится в готовом одноразовом шприце с защитным колпачком. Укол делают в переднюю брюшную стенку в положении лежа на животе. В день назначают по 1 инъекции.

Поскольку наш протокол ЭКО проходил по ОМС, все лекарственные средства нам выдавал медицинский центр. Клексана мне выдали сразу много, несколько упаковок, и в разной дозировке.

Начинать уколы нужно было с дозировки 0,2 мл.

Всем экошницам хорошо знакома процедура введения подкожно: оттягивается складка на животе, и тоненькой иголочкой, уже установленной на колбе-шприце с с лекарством, вводится препарат.

Введение Клексана болезненное! Наверное, одно из самых болезненных средств, которые мы использовали при ЭКО ( Менопур, Гонал, Цетротид, Диферелин). И хотя иголочка тоненькая, струйки, которые бегут подкожно, очень жгучие, тянущие. Непродолжительное время после введения это ощущение сохраняется.
После уколов Клексана я была сине-желтым леопардом в области живота))). Каждая инъекция вызывала синяк.

Но вернемся к пункции. Утром 6 ноября мы уже знали, что ЭКО для нас закончено: оплодотворения нет. Соответственно, не будет и переноса. Врач, осмотрев меня, сказала, что синдрома гиперстимуляции , даже в легкой форме, у меня нет. Но уколы Клексана было велено продолжать, меняя дозировку с 0,4 мл до 0,2 мл.

Справедливости ради отмечу, что никаких побочных эффектов от введения препарата, кроме самой болезненности укола и синячков в месте инъекции, у меня не было. А так насторожить должны следующие симптомы:

аллергические реакции, высыпания на коже, крапивница;

появление узелков в коже, очагов некроза в зоне введения;

гематомы и кровоподтеки;

редко – головная боль.

Напомню, пункция у меня была 5 ноября, на 12 день мц. С 6 ноября я была на Клексане. А вечером 9 ноября у меня началось кровотечение. Это не было мазней, выделениями, это была чистая алая кровь!

На фоне применения антикоагулянтов выделения из половых путей не должны изменять свой характер. Те, кому назначали Клексан при ЭКО после переноса эмбриона, должны обращать внимание появление мазни или кровянистых выделений. Эти симптомы говорят об угрозе прерывания беременности и могут сочетаться с болью внизу живота. При появлении крови на нижнем белье, необходимо обратиться к врачу для дополнительного обследования.

Утром звоню врачу, вердикт: срочно отменяем Клексан! Отменяем, конечно. Но у меня возникает резонный вопрос: а для чего мы его применяли? Переноса эмбриона в нашем случае не было, синдрома гиперстимуляции мне удалось счастливо избежать, мой анамнез не отягощен тромбофилией и склонностью к тромбозам, анализы не демонстрировали какие-либо нарушения свертываемости крови. ЗАЧЕМ??? Беременности быть не могло, так для чего?
Таким образом, дважды за один месяц у меня было полноценное кровотечение. Это хорошо для организма, который перенес стимуляцию гормонами, непродолжительный, но все же наркоз, стресс от того, что ЭКО провалено? Не думаю. Кровотечение мне трактовали как месячные, но вызвал их Клексан.

Использовать препарат или нет, решать только вашему лечащему врачу. Для меня он был не только бесполезен, но и вреден. Рекомендую только если польза превышает риски. Но палец вверх поставить все равно не могу.