Фиброаденоматоз и беременность

Что делать с фиброаденомой молочной железы при беременности

Большинство медицинских работников уверенны, что фиброаденома молочной железы и беременность – вещи несовместимые. Несмотря на то, что данное новообразование молочной железы носит доброкачественный характер, развитие ребенка внутри женщины становится причиной гормонального сдвига, что может спровоцировать рост образования. В организме женщины в период гестации происходят изменения, вырабатываются гормоны гипофиза, активизирующие рост фиброзных новообразований.

В молочной железе фиброаденома это доброкачественная опухоль молочной железы, одна из форм так называемой фиброзно-кистозной мастопатии. Опухоль может поражать как одну грудь, так сразу и обе молочных железы. Разрастание фиброзных тканей можно диагностировать у маммолога, но чаще всего женщины обнаруживают опухоль в груди самостоятельно при самообследовании грудных желез.

Характеристики фиброаденомы таковы:

  • образование плотное на ощупь;
  • оно легко перемещается под кожным покровом и внутри тканей, так как не имеет спайки;
  • форма опухоли четко ограничена в виде шара;
  • поверхность новообразования гладкая и ровная;
  • опухоль медленно растет и не доставляет женщине никакого дискомфорта, болезненных ощущений или других неприятностей.

Многие женщины не понимают, зачем удалять такие узлы, ведь они никак не нарушают качество жизни. Но дело в том, что есть одна форма мастопатии – листовидная фиброаденома, которая имеет тенденцию к злокачественному перерождению. Рано или поздно любое новообразование достигает тех размеров, когда начинает давить на окружающие ткани и сосуды, приводя к болезненным ощущениям.

Появлению опухоли способствуют следующие факторы:

  • аборты и выкидыши в анамнезе;
  • воспаления в органах репродуктивной системы женщины;
  • частые стрессовые ситуации;
  • постоянные горячие водные процедуры;
  • длительное воздействие на оголенную грудь ультрафиолета (в солярии или на пляже);
  • травматизм груди, а также постоянный сон в положении на животе.

Существуют и другие причины ее появления, например, воздействие канцерогенов, проживание в неблагоприятных экологических условиях, наследственность. Вырабатывающиеся при беременности эстрогены могут спровоцировать рост опухоли, но могут и наоборот, способствовать уменьшению и рассасыванию фиброаденомы. Это может происходить в случаях, если до беременности новообразование было небольшого размера и не увеличивалось.

В чем опасность фиброаденомы молочной железы при беременности

С фиброаденомой может столкнуться любая женщина репродуктивного возраста. Если патология обнаруживается еще в период планирования беременности, доктора однозначно и настоятельно рекомендуют удалять ее. Хоть на ребенка опухоль никакого влияния не оказывает, любые новообразования являются потенциально опасными для самой женщины. Здоровье ребенка, находящегося в утробе больной женщины, риску не подвергается, фиброаденома опасна только для будущей роженицы.

Особенно ответственно стоит подходить к планированию беременности, если у женщины имеется новообразование в груди, которое стремительно увеличивается. Большой фиброзный узел, кроме того, что имеет риск озлокачествления, может привести к невозможности грудного вскармливания. При пережатии опухолью млечных протоков возникает сначала лактостаз (застой молока), а потом мастит (воспаление грудной железы). В зависимости от того, где именно локализовалось новообразование, оно может не передавить проток, а перекрыть его собой при внутрипроточном расположении.

При фиброаденоме молочной железы, которую диагностировали до беременности, необходимо сначала пройти лечение и восстановление, и только после этого планировать рожать.

Столкнувшись с фиброаденомой молочной железы при беременности, женщина рискует своим здоровьем и естественным вскармливанием. Беременность напрямую влияет на фиброаденому груди, поскольку данное образование является гормонозависимым. Фиброаденома при беременности может как прогрессировать, так и регрессировать, но лучше лишний раз не подвергать свой организм риску, и проходить лечение до наступления беременности.

Фиброаденома после родов

После рождения ребенка в организме женщины происходят существенные изменения, в груди начинается выработка молока. Стимулирует этот процесс гормон гипофиза – пролактин. Он же подавляет выработку эстрогенов, овуляцию, рост яйцеклеток. Именно поэтому, наступление новой беременности в этот период, в большинстве случаев, невозможно. Если в течение длительного времени эстрогены вырабатываются в организме в малом количестве, то это может привести к замедлению роста опухоли.

Если беременная женщина столкнулась с фиброаденомой, то после родов ей рекомендовано кормить малыша грудью не менее двух лет. Не в ста процентах случаев данная рекомендация приводит к исчезновению или уменьшению опухоли, но статистические данные показывают, что длительное естественное вскармливание по требованию ребенка, а не по графику, способствует регрессии доброкачественных гормонозависимых новообразований в груди.

Если опухоль в диаметре не более чем три сантиметра и не увеличивается, то пользу вскармливания переоценить невозможно. Фиброаденомы листовидной формы являются более опасными, в этом случае заболевание не устраняется с помощью лактации, независимо от стадии развития и размера опухоли. Есть определенные виды новообразований, которые могут стать помехой для естественного вскармливания:

  1. Интраканаликулярная опухоль отличается ростом вглубь млечных протоков, перекрывая их;
  2. Периканаликулярная опухоль имеет такую же направленность роста, как и предыдущая, но еще приводит к сдавливанию молочного протока;
  3. Смешанная опухоль мешает движению молока в протоке, что способствует лактостазу и маститу.

Чтобы не столкнуться с данными проблемами, необходимо хорошо обследоваться еще до наступления беременности, особенно, если женщина попадает в группу риска.

Фиброаденома молочной железы и беременность

Очень часто фиброаденома молочной железы и беременность выявляются в одно и то же время. Врачу предстоит решить, как поступить в таком случае. Для того чтобы решение было верным, доктор собирает анамнез, выясняет общее состояние женщины, соотносит данные показатели со сроком беременности. Ни один доктор с полной уверенностью не даст никаких прогнозов о том, как будет вести себя опухоль на фоне беременности.

В двадцати пяти процентах случаев фиброаденома во время беременности начинает увеличиваться в размере. У десяти женщин из ста с опухолью небольшого диаметра происходит ее уменьшение. Так как число прогрессирования болезни больше числа регрессов, доктора не советуют беременеть до тех пор, пока не будет проведена операция по удалению фиброаденомы. Опухоль не оказывает никакого влияния на развитие плода или на течение беременности, но может негативно отразиться на состоянии женщины.

В основном, если у беременной женщины диагностируется фиброаденома, то врачи не рискуют прибегать к ее удалению, так как операция с применением анестезии и последующим приемом антибиотиков может негативно отразиться на состоянии женщины и плода. Врач может принять решение об удалении опухоли, если на то есть весомые показания, но только если срок беременности более, чем три месяца. Новообразование удаляется в следующих ситуациях:

  • новообразование имеет размер больше пяти сантиметров, что может свидетельствовать о ее листовидном типе;
  • врач подозревает наличие злокачественных клеток;
  • опухоль деформировала грудь, став причиной косметического дефекта.

Оперативное вмешательство проводится под местным обезболиванием с применением наиболее безопасных для плода анестезирующих препаратов.

Фиброаденома и ЭКО

Несмотря на то, что сама опухоль никак не препятствует проведению ЭКО, доктора советуют удалять ее перед тем, как проводить экстракорпоральное оплодотворение. Для того чтобы в женском организме за один цикл созрело как можно больше яичников, репродуктологи проводят стимуляцию яичников, что приводит к возрастанию уровня эстрогенов. Такая гормональная активность способствует росту новообразования, поэтому лучше всего будет избавиться от фиброаденомы до момента забора ооцитов и оплодотворения.

Лактация

В период грудного вскармливания вырабатывается много пролактина и подавляется выработка эстрогенов. Пролактин способствует тому, что опухоль медленнее растет, а в ряде случаев регрессирует и исчезает. Для того чтобы иметь больше шансов на самоизлечение, женщина должна поддерживать лактацию как можно дольше, при этом посещая маммолога раз в три месяца. После прекращения грудного вскармливания опухоль может подвергаться медикаментозному или хирургическому лечению.

Лечение

Прежде, чем назначать лечение фиброаденомы молочной железы, необходимо убедиться в том, что женщина не беременна. В большинстве случаев пациентка может спокойно выносить ребенка и с новообразованием, но есть риск того, что опухоль начнет увеличиваться под действием эстрогена. Опухоль удаляется только хирургическим путем. Терапия при помощи народных методов в период беременности противопоказана, поскольку многие травы негативно влияют на плод и течение беременности.

После удаления фиброаденомы можно планировать беременность, когда закончится восстановительный курс. Женщине для предотвращения воспалительного процесса и нагноения прописывают антибактериальные и противовоспалительные средства, которые могут негативно сказаться на состоянии эмбриона. Иногда беременность после удаления фиброаденомы может привести к рецидиву заболевания.

Фиброаденома молочной железы при беременности

Фиброаденома – это опухоль молочной железы. Как правило, новообразование выявляется в молодом возрасте, в 20-30 лет, далее диагностируемость уменьшается. Фиброаденома характеризуется железистым происхождением и отличается от «обычной» аденомы большей концентрацией соединительнотканной стромы. Обнаруживает признаки:

  • Размещение в верхненаружном квадранте молочной железы, дислокация вне ареолярной зоны нехарактерна.
  • Внешне представляет подкожную опухоль, при небольших размерах образование сложно разглядеть.
  • На ощупь имеет эластическую консистенцию.
  • Размер – от нескольких миллиметров до 7 сантиметров.

Встречается как «доброкачественный» вариант, так и агрессивно растущие новообразования. Они делятся на зрелые, медленно растущие либо не растущие вовсе, и незрелые, с тенденцией к росту. Зрелые фиброаденомы определяются по плотной капсуле.

Порой пациенты путают фиброаденому и фиброаденоматоз. В отличие от фиброаденомы, последний представляет собой не опухоль, а фиброзно-кистозное заболевание, которое лечится лекарственным путём.

О существовании подобной опухоли пациенты обычно не задумываются, прежде чем беременеть, так как образования как правило безболезненны и малозаметны визуально.

Клетки фиброаденомы молочной железы под микроскопом

Факторы риска

Пока в научном мире нет консенсуса по поводу коренных причин возникновения фиброаденомы. Выведен ряд факторов, провоцирующих появление опухоли:

  • Вредные привычки: курение и чрезмерное употребление алкоголя – причины системного отравляющего воздействия, провоцирующее развитие патологии.
  • Избыток стрессовых гормонов, связанный с жизненными факторами – семейные конфликты, профессиональные неудачи и проч.
  • Генетическая предрасположенность к опухолям.
  • Проведение абортов, которое характеризуется резкой остановкой разрастания железистой ткани у молочных желёз.
  • Периоды полового созревания, в частности – нарушения цикла менструации и ранние либо поздние роды.
  • Присутствие болезней нейроэндокринного характера – ожирения, сахарного диабета и многих других.

Список не является исчерпывающим, и фиброаденомы возникают при сочетании факторов, которое невозможно угадать. Поэтому с указанными опухолями борются путём грамотной диагностики, остановить заболевание мерами предосторожности крайне проблематично.

Разновидности фиброаденомы

Различают четыре разновидности новообразования:

  • Периканаликулярная – разрастающаяся вокруг млечного протока;
  • Интраканаликулярная – «заполоняющая» просвет млечного потока;
  • Смешанная – растущая как внутрь млечного потока, так и наружу;
  • Листовидная (или филлоидная) – самая опасная разновидность, имеющая слоистую структуру и растущая бесконтрольно.

Фиброаденома молочной железы

Точно установить вид опухоли удаётся лишь после её хирургического удаления, когда врач использует ткань для исследования.

Возможные осложнения

При фиброаденоме многие пациенты не испытывают резких болезненных проявлений. С фиброаденомой связаны такие осложнения:

  • Деформация молочной железы при разрастании;
  • Разрастание листовидных опухолей в саркомы;
  • Перекрытие молочных протоков;
  • Боли во время и после грудного вскармливания, в сложных случаях – полная остановка лактации.

Это образование обычно не приводит быстро к столь тяжёлым последствиям, но чем раньше оно будет продиагностировано, тем легче пройдет лечение.

Вопреки иногда встречающемуся мнению, фиброаденома не развивается до рака молочной железы – их обычно отличают друг от друга при грамотной диагностике. Тщательная диагностика требуется при беременности либо у кормящей матери.

Диагностика фиброаденомы

Для самостоятельной диагностики фиброаденомы нужно встать перед достаточно большим зеркалом, приподнять одну руку, тщательно осмотреть внешнюю поверхность молочной железы. При обнаружении подозрительных признаков – отёка кожи или изменения цвета, выделений, выпуклостей, асимметрии, впадин и других – следует обратиться к маммологу, который поможет разобраться с сущностью новообразования.

Как правило, фиброаденома представляет собой единичное образование, но иногда (в 10-15% случаях) встречаются множественные опухоли, дислоцированные в обеих молочных железах. Чаще фиброаденома диагностируется у женщин.

Профессиональная диагностика проводится при медосмотрах, перед беременностью (в частности перед ЭКО, экстракорпоральным оплодотворением), после подозрений при самостоятельном осмотре. Процесс начинается с опроса врача, заключающегося в разборе факторов риска, и тщательном внешнем осмотре. Далее назначается ультразвуковое или рентгенологическое исследование, а по итогам – дальнейшие обследования и анализы, необходимые для полноценной диагностики и выбора метода лечения, к примеру:

  • Анализы выделений из соска, крови из вены на онкомаркеры;
  • Радиотермическое исследование;
  • Магнитно-резонансная томография;
  • Исследование гормонального статуса;
  • Пункция новообразования.

Для установки диагноза применяются и прочие исследования. Важно определить параметры опухоли – размер, положение, доброкачественность, ощущаемый симптом.

Удаление фиброаденомы

По итогам диагностики назначается лечение новообразования.

Часто пациентов волнует вопрос беременности при фиброаденоме. Собственно беременность не является прямым показанием для лечения, за исключением применения метода ЭКО. Но следует особо тщательно вести диагностику, так как при беременности фиброаденома молочной железы часто ускоряет развитие. Если забеременеть с такой опухолью, потом её с высокой долей вероятности будет сложнее удалять. Поэтому следует лечить, прежде чем рожать!

Консервативное удаление

Небольшие (размером не более 1 см) опухоли c мягкой и эластичной консистенцией и без болезненных проявлений не требуют немедленного удаления. При обнаружении подобных образований пациенту назначается индивидуальный график диагностики, где предусмотрено наблюдение за опухолью. При этом следует планировать лечение новообразования.

На практике не существует консервативного лечения этой болезни, поэтому не следует делать что-либо для противодействия фиброаденоме, кроме диагностики, удаления и здорового образа жизни.

Хирургическое удаление

Хотя небольшие новообразования могут рассосаться и исчезнуть, обычно требуется операция по удалению. При обнаружении опухоли значительных размеров, листовидного типа или при выявлении чёткой тенденции к росту сразу же назначается оперативное лечение. Также такие опухоли всегда удаляются при подготовке к ЭКО.

Удаление новообразования может осуществляться как традиционными методами – секторальной резекцией или энуклеацией, так и альтернативными – криотерапией, лазером, радиочастотной абляцией и аспирационной биопсией. Планирование операции начинается с выбора метода, тщательно рассматриваются текущие болезни, потенциально являющиеся противопоказанием к операции.

В зависимости от разновидности опухоли, размера, состояния здоровья и способа удаления применяется либо внутривенный наркоз, либо местная анестезия – оба способа защищают пациента сильных болевых ощущений во время операции. Удаление занимает до часа, но после операции предписан период стационарного наблюдения, продолжающийся в зависимости от способа удаления от нескольких часов до суток.

  1. Секторальное удаление. Секторальная резекция – разновидность хирургической операции на молочной железе, заключающаяся в удалении небольшой части (сектора) молочной железы, содержащего образование.
  2. Энуклеационное удаление. Энуклеация – менее сложная и инвазивная процедура по сравнению с секторальной резекцией. Она применяется для доброкачественных и относительно небольших опухолей. Для этого способа требуется относительно небольшой разрез, и после него обычно короче период восстановления.
  3. Вакуумная аспирационная биопсия. Этот способ удаления заключается в том, что новообразование удаляется с помощью специальной роботизированной иглы, «высасывающей» поражённые ткани. Методика позволяет удалять даже относительно сложные опухоли с минимальными побочными эффектами и косметическими повреждениями.
  4. Лазерное, криотерапическое и радиочастотное удаление. Всё чаще для наименее инвазивного удаления применяются специальные средства. При лазерном удалении поражённая ткань разогревается лазерным пучком. При криотерапическом – охлаждается жидким азотом, при радиочастотном – поражается специальным зондом. Эти способы не справляются со сложными опухолями, но в простых случаях могут обеспечить максимально быстрое и безболезненное удаление с минимальными побочными эффектами.

Осложнения после операции

Хотя фиброаденому крайне сложно предупредить, она легко лечится различными методами – прогноз после удаления благоприятный, косметический ущерб минимален, беременность не противопоказана, вероятность рецидива минимальна. После выписки стоит соблюдать обычные меры предосторожности – избегать физических нагрузок, вредной еды, консультироваться у врача при любых осложнениях.

После оперативного удаления возможны трудности при грудном вскармливании, поэтому следует приостановить кормление до рекомендации врача. Зато потом разрешается спокойно кормить грудью. Для полного исчезновения послеоперационных болевых симптомов требуется неделя.

Фиброаденома и беременность

Симптомы

Процесс формирования фиброаденомы связан с разрастанием клеток соединительной и ткани и эпителия. Точные причины её образования не установлены. Есть мнение, что предпосылкой для её появления выступает дисбаланс гормонального фона девушки. В связи с этим, предполагается, что на появление опухоли влияют гормоны щитовидной железы, надпочечников, гипофиза, яичников.

Опухоль часто возникает вследствие нарушений менструального цикла и после абортов. Это связано с тем, что в процессе формирования зародыша будущая мама испытывает сильные гормональные перестройки, а после искусственного прерывания беременности их выработка резко останавливается. Возникший дисбаланс провоцирует изменения в тканях молочной железы, способствуя образованию кист, фиброаденом и мастопатии.

Также считается, что в число предрасполагающих факторов для развития данной опухоли может входить приём гормональных контрацептивов.

В редких случаях на появление фиброаденомы влияет наследственность: если в семье были ситуации поражения молочной железы раковой опухолью, то фиброаденома способна переродиться в злокачественное образование соединительной ткани (саркому).

Таким образом, состояние беременности не является причиной появления фиброаденомы. К моменту зачатия она уже присутствует в организме мамы, и в период вынашивания младенца только меняется в размерах, становясь более заметной или, наоборот, приостанавливаясь в росте.

Фиброаденома безболезненна, и долгое время протекает бессимптомно. При пальпации груди будущая мама может самостоятельно нащупать данное новообразование. Оно располагается, чаще всего, в верхней части молочной железы и не затрагивает зону около ореолы. Определяется как подвижный, упругий шарик внутри молочной железы, имеющий гладкую поверхность и чёткие границы. Размер опухоли колеблется от нескольких миллиметров до десятков сантиметров в сильно запущенных случаях. В среднем, фиброаденома имеет диаметр от 1 до 3 см. Степень чувствительности и болезненности этой опухоли зависит от её локализации и величины, хотя, как уже было отмечено, в подавляющем большинстве ситуаций она не вызывает дискомфорта у будущей мамы.

Беременность может выступить располагающим фактором для увеличения опухоли. В этом случае, девушка в положении может заметить интенсивный рост образования, иногда в 2-3 раза за несколько месяцев.

Фиброаденома чаще всего носит единичный характер и регистрируется только в одной груди, хотя может присутствовать и с двух сторон одновременно.

Наиболее опасной во время вынашивания ребёнка является листовидная, или филлоидная, фиброаденома. Это доброкачественная опухоль, способная быстро расти в период беременности и трансформироваться в злокачественное образование.

Диагностика фиброаденомы при беременности

Первое подозрение на фиброаденому может появиться после самостоятельной пальпации будущей мамой своей груди.

При посещении доктора проводится:

  • тактильный осмотр молочных желёз;
  • сбор жалоб, составление анамнеза;
  • УЗИ;
  • биопсия – забор небольшой части ткани железы через разрез груди или при помощи специальной иглы, что необходимо для дальнейшего обследования материала под микроскопом с целью точного определения природы опухоли;
  • маммография – рентгеновское обследование опухоли, в период беременности используется при острой необходимости.

Продолжительное время патология развивается при отсутствии выраженной клинической картины. В дальнейшем женщина при пальпации может самостоятельно обнаружить формирование в груди.

Как правило, опухоль локализуется в верхней части молочной железы, зоны ареолы не касается. Фиброаденома представляет собой гладкий и упругий шарик с четкими границами. Характерная особенность – подвижность, формирование может беспрепятственно перемещаться в тканях.

Злоупотребление загаром провоцирует развитие фиброаденомы

Болезнь поражает чаще всего лишь одну грудь, но иногда встречаются формы, когда опухоли выявляют сразу в обеих грудных железах.

Формирование и развитие фиброаденомы – это гормонозависимый процесс, поэтому выделены следующие провоцирующие факторы:

  • Гормональный дисбаланс, в результате развития которого в организме увеличивается концентрация эстрогенов.
  • Эмоциональная нестабильность, продолжительное пребывание в состоянии стресса или депрессии.
  • Развитие воспалительных процессов и инфекции в половых органах.
  • Злоупотребление прогреваниями молочных желез и длительное пребывание под воздействием ультрафиолетового излучения.

Причин развития опухолей много, поэтому для профилактики требуется регулярно проходить профилактический осмотр.

Можно ли планировать беременность

В медицине различают несколько разновидностей фиброаденом, каждая из них имеет разную структуру: смешанную, интраканаликулярную и листовидную. По характеру доброкачественные новообразования делят на зрелые и незрелые.

Болезнь часто диагностируется именно во время беременности. Опасность заключается в том, что из-за гормональных всплесков есть вероятность перерождения опухоли из доброкачественной в злокачественную.

Осложнения

Иногда в период вынашивания ребёнка опухоль под действием гормонов склонна быстро увеличиваться. Как правило, это происходит в ситуации с листовидной фиброаденомой, способной к злокачественной трансформации. При подозрении на онкологию, образование необходимо удалить.

После родов растущая опухоль может перекрывать млечные протоки, вызывая застои молока, лактостаз и мастит – воспалительный процесс в молочной железе. Запущенный мастит способен перерасти в абсцесс, то есть развивается гнойное воспаление.

Когда следует удалять фиброаденому

Фиброаденома молочной железы и беременность плохо совместимы. Однако непосредственно в период гестации опухоли формируются достаточно редко.

Во время беременности соединительные ткани молочных желез активно стимулируются, в результате чего грудь увеличивается в размерах. На фоне этого увеличивается и количество вырабатываемых клеток паренхимы, которые отрицательно сказываются на динамике развития опухоли. За ограниченное количество времени она может достичь больших размеров. Ни один врач не сможет точно спрогнозировать поведение доброкачественного образования во время вынашивания плода.

Фиброзно-кистозная мастопатия может вызвать осложнение у беременной

Фиброзно-кистозная форма мастопатии не оказывает негативного воздействия на организм ребенка, однако может послужить причиной развития осложнений у беременной.

Эти опухоли сами не рассасываются и лекарственные препараты не помогают, единственный способ избавиться от проблемы – оперативное вмешательство. До беременности провести лечение значительно проще, поскольку организм более крепок, отсутствует риск навредить плоду.

Если в течение беременности размеры опухоли не изменяются, доктора принимают решение перенести операцию до момента, когда женщина прекратит грудное вскармливание.

В экстренном порядке необходимо удалять новообразование, если его размер превысил 5 см в диаметре

В экстренном порядке удалять фиброаденому молочной железы во время беременности нужно в следующих случаях:

  • Размеры опухоли в диаметре превысили 5 см. Это свидетельствует о перерастании доброкачественного формирования в филлоидную опухоль.
  • Канцерофобия у женщин – состояние, сопровождающееся паническим страхом развития онкологических заболеваний. Развивается патология крайне редко, но такая вероятность все же есть.
  • Деформация грудных желез. Даже доброкачественные формирования могут достигать таких размеров, что грудь будет деформироваться и станет эстетически непривлекательной.
  • Подозрение на злокачественный характер новообразования.

Рубец после удаления фиброаденомы

Опухоли небольших размеров (не более 1 см) с эластичной и мягкой консистенцией, без болезненного проявления не требуют экстренного оперативного вмешательства. При выявлении подобных явлений женщине назначается индивидуальный график обследований, суть которых заключается в наблюдении за динамикой развития. Также параллельно планируется лечение новообразования.

Полностью избавиться от проблемы, не прибегая к операции, нельзя.

Удаляют новообразования традиционными способами – энуклеацией и секторальной резекцией, в качестве альтернативы может быть использовано аспирационная биопсия, абляция радиочастотная, лазер и криотерапия. Планирование хирургического вмешательства начинается с выбора метода, при этом тщательно учитываются сопутствующие заболевания и противопоказания к проведению той или иной операции.

Что можете сделать вы

Фиброаденома практически не поддаётся консервативному лечению. Единственный возможный способ её устранения – это проведение оперативного вмешательства.

Что делает врач

Доктор устанавливает причину возникновения опухоли и назначает соответствующее лечение. Сюда может входить осмотр беременной другими специалистами – гинекологом, эндокринологом. Комплексный осмотр будущей мамы позволит подобрать адекватную терапию и не допустить появления новых фиброаденом, однако не исключает операции по удалению уже существующей опухоли. Как правило, это происходит после первого триместра беременности. Однако если фиброаденома не растёт, не беспокоит будущую маму и отсутствует подозрение на её раковую природу, удаление можно отложить до завершения грудного вскармливания. Всё это время девушка должна находиться под наблюдением врача.

Практикуется два вида операций по удалению фиброаденомы, в том числе, при беременности:

  • энуклеация, или вылущивание – применяется в случае подтверждённой доброкачественной природы образования. Под действием местного обезболивания опухоль вылущивается через небольшой надрез кожи;
  • секторальная резекция – фиброаденома удаляется вместе с прилегающими тканями в радиусе 1-3 см, что необходимо при подозрении на онкологию.

Фиброаденома и беременность. Онколог рекомендует удалить

Здравствуйте, 2 месяца назад перед планированием беременности прошла все необходимые исследования, в том числе узи молочных желез (на 8 день цикла) и маммографию (на 11 день). На узи совсем ничего не выявили, маммолог сказал, что есть в начальной стадии фиброзно-кистозная мастопатия. Сказал, что это довольно частое явление, но все очень маленького размера и за таким состоянием просто наблюдаем. В общем усыпил бдительность. А может я тогда не понимала какой стресс испытаю месяц спустя, так бы вопросы позадавала. В общем нащупала я у себя шарик в груди, пусть даже и небольшой. Побежала на узи на 28 дне цикла (он же первый относительно следующего цикла) и врач нашел у меня фиброаденому (предположительно) размером примерно 7,4*5,5мм. Перечитала много информации на этот счет, меня интересует насколько это опасно и что делать с желаемой беременностью. Откладывать на период операции/лечения не хочу, потому что и так уже возраст поджимает, ждать полгода просто не хочу (С другой стороны, нередки случаи, когда беременность провоцирует рост подобных образований. Хотя и обратный эффект временами бывает, читала что на фоне беременность и перестроения клеток МЖ аденома может уменьшиться или даже исчезнуть. И как не кладу на чашу весов мнения специалистов, так все равно 50/50 получается. Была в онкологии. Сделали пункцию, сказали что то ли киста, то ли аденома — непонятно. То есть клетки эпителия есть, но их как бы для аденомы мало. Ясно только одно — образования доброкачественное. Сказала онкологу о планировании беременности. Посоветовали удалить. А уже потом беременеть(. Или если я окажусь внезапно беременной (поскольку не прекращали попытки), то оперироваться на ранних сроках. В общем — шок. Не знаю что делать и куда бежать. Мне необходимо услышать ваше мнение. По опыту и статистике что происходит с фиброаденомой во время беременность и в период кормления. Перед последними месячными у меня это место болело и даже стреляло. До этого бывало иногда тянуло перед месячными, но я это на ПМС списывала, не придавала значения

Фиброаденома молочной железы является ничем иным, как доброкачественным опухолевидным новообразованием, возникающим при стойких гормональных изменениях в организме женщины. Толчком к формированию и прогрессированию данного заболевания может являться повышение концентрации эстрогенов в женском организме, так как эти биологически активные вещества обладают пролиферативным эффектом.

Если у женщины возникла при беременности фиброаденома молочной железы, то для неё становится актуальным вопрос относительно возможности дальнейшего вынашивания ребенка, а также о возможных безопасных вариантах лечения данного заболевания.

Причины

К сожалению, фиброаденома молочной железы во время беременности является распространённым состоянием, которое омрачает для женщины картину будущего материнства. К развитию доброкачественных новообразований в области молочной железы чаще всего предрасположены женщины молодого (репродуктивного) возраста.

Так как процесс доброкачественного опухолевого роста является гормонозависимым, прогрессирование данной болезни замедляется или полностью прекращается в климактерическом периоде. Послужить толчком для начала доброкачественного роста, могут такие негативные факторы:

  • Эмоциональная лабильность у женщины, а также регулярное воздействие стрессов на её организм;
  • Злоупотребление такими процедурами, как сауна, баня, солярий и горячие ванны;
  • Наличие в гинекологическом анамнезе абортов и оперативных вмешательств на органах малого таза;
  • Инфекционно-воспалительные заболевания органов репродуктивной системы;
  • Гормональный дисбаланс, на фоне которого происходит увеличение концентрации эстрогенов в организме женщины.

Фиброаденома молочной железы очень часто возникает у тех женщин, которые длительное время находятся под ультрафиолетовым излучением, не защищая при этом область молочных желез. Когда в женском организме зарождается новая жизнь, этот процесс сопровождается усиленной выработкой эстрогенов.

Наиболее опасным вариантом данного заболевания является филлоидная или листовидная фиброаденома. Данный тип новообразований максимально чувствителен к пролиферативному воздействию эстрогенов, поэтому во время беременности такие опухоли склонны к неконтролируемому росту.

Опасность данной патологии заключается не только в стремительном росте, но и в большом потенциале к злокачественному перерождению. Если говорить о влиянии фиброаденомы на состояние развивающегося плода и течение беременности, то это новообразование не влечет за собой опасность для ребёнка и беременности в целом.

Для того чтобы распознать признаки новообразования в молочной железе, женщине достаточно выполнить самостоятельный осмотр и пальпацию груди.

В ходе самостоятельной пальпации грудных желез, могут определяться одиночные или множественные уплотнения. Для фиброаденомы характерны шаровидные и плотные очаги, имеющие гладкую поверхность. Отличительной особенностью доброкачественных уплотнений является их свободное смещение по отношению к окружающим тканям, а также относительно ровные края.

К другим, менее распространенным признакам данного заболевания, относят:

  • Резкий набор массы тела или ее потеря;
  • Снижение остроты зрения.

Если говорить о ранее упомянутой листовидной форме данного новообразования, то симптоматика этой патологии более выражена.

Виды

В медицинской практике принято выделять такие разновидности фиброаденомы молочных желез:

  1. Интраканаликулярная форма. Эта разновидность доброкачественных новообразований возникает посредством разрастания межпротоковой соединительной ткани. Характерной особенностью интраканаликулярной фиброаденомы является наличие отдельных долей, имеющих рыхлую структуру и умеренно выраженные границы;
  2. Периканаликулярная форма. Это доброкачественное новообразование формируется путём разрастания фиброзной ткани, которая расположена вокруг млечного протока. Для опухоли характерна однородная структура;
  3. Листовидная форма. Быстрый рост такой опухоли может привести к её стремительному увеличению до размеров 30-40 см в диаметре. При воздействии неблагоприятных факторов листовидная фиброаденома склонна перерождаться в злокачественную опухоль.

При определённых обстоятельствах у женщины формируется доброкачественная опухоль молочной железы, которая объединяет в себе периканаликулярную и интраканаликулярную фиброаденому. Данное новообразование не обладает склонностью к злокачественному перерождению.

Беременность

Если супружеская пара планирует ближайшей перспективе появление ребёнка, то будущей маме рекомендовано пройти комплексное медицинское обследование, которое включает оценку состояния органов репродуктивной системы и молочных желез. При обнаружении доброкачественного новообразования в молочной железе, женщине рекомендовано оперативное вмешательство с целью удаления опухоли, с последующим планированием беременности.

Для того чтобы не провоцировать опухолевый рост теми гормональными изменениями, которые происходят в организме беременной женщины, будущей маме рекомендовано избавиться от потенциальной опасности до зачатия малыша.

Выявление доброкачественной опухоли нередко происходит после наступления беременности, поэтому врачебная тактика в данном случае напрямую зависит от распространенности и типа фиброаденомы, а также от срока гестации.

Если у молодой женщины возникла фиброаденома молочной железы при беременности, что делать подскажет лечащий врач. В 40% случаях внутриутробное развитие плода влечет за собой активный рост опухолевидного новообразования. Опасность этого заболевания объясняется тем, что невозможность точного прогнозирования скорости опухолевого роста создаёт угрозу для здоровья будущей матери.

Как правило, медицинские специалисты не прибегают к хирургическому удалению фиброаденомы во время беременности. Это мероприятие реализуется только при условии наличия абсолютных показаний. К таким показаниям относят:

  • Подозрение на злокачественное перерождение опухолевого процесса;
  • Размеры фиброаденомы превышают 5 см в диаметре (филлоидная опухоль);
  • Серьёзный косметический дефект, который оказывает серьезное влияние на психоэмоциональное состояние женщины.

С точки зрения физиологии процесс естественного вскармливания не сопровождается повышением уровня эстрогенов в организме женщины. Напротив, лактационный период поддерживается за счёт синтеза гормона пролактина, который в свою очередь угнетает выработку эстрогенов и опухолевый рост.

Длительное естественное вскармливание ребенка является естественным механизмом сдерживания роста фиброаденомы. Когда женщина перестает кормить ребенка грудью, ей необходимо начать медикаментозное лечение патологии, или прибегнуть к оперативному удалению новообразования.

При необходимости женщине назначают комбинированную терапию, которая включает хирургическое и медикаментозное лечение фиброаденомы.